手握金刚钻、方揽瓷器活——心内介入团队成功实施高危左主干病变介入治疗

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【摘要】：

近日，北京中西医结合医院心内介入团队成功完成了一例高危复杂冠脉介入治疗，手术的顺利完成标志着我院介入技术在冠脉介入治疗领域再上一个新的台阶。

患者，男性，53岁，平素体健，热爱运动，是一名足球运动爱好者。此次发病是在踢足球时突发心脏不适随之晕厥，意识丧失、呼吸心跳停止，当时运动场配备有体外自动复律除颤器（AED），经过急救培训的朋友立即实施AED除颤、心肺复苏，提示除颤成功，随后意识、呼吸心跳恢复，遂立即来我院急诊并住院进一步检查治疗。

术前

4月17日，造影结果为左主干、前降支、回旋支均严重狭窄，该病变为风险叠加的左主干真性分叉病变。左主干负责心脏70%左右的血供，相当于心脏的主血管，一旦出现病变猝死的风险极高，又被称为“生命雷区”。左主干与前降支、回旋支构成的前三叉，是介入领域公认的高难度、高风险区域，之前首选的治疗措施是冠脉搭桥术，目前随着冠脉介入技术的发展，部分患者也可以进行冠脉介入治疗，但对术者技术、设备和介入团队的要求较高。面对手术难度与风险挑战，韩玮主任带领团队经过充分的讨论研究，制定了精准周密的手术方案，并做好了应对各种风险发生的急救预案。

术后

4月23日，韩玮主任、熊敏俊医生、王鑫医生经过1个多小时紧密配合，顺利将2枚支架置入左主干前降支，并与置入回旋支1枚支架进行有效衔接，整个手术过程非常顺利，一气呵成，成功解除了“不定时炸弹”。韩玮主任介绍，此次介入手术采用“冠脉内血管超声指导+左主干cullotte术式”的方案，血管内超声（IVUS）可精确评估冠脉病变范围、程度和病变性质，指导介入手术策略，并能精准指导支架选择及支架释放后的贴壁情况。支架植入术后IVUS 测量结果显示，支架效果理想，支架膨胀、形态和贴壁情况良好。

健康所系，性命相托，韩玮主任及介入团队凭借过硬的实力、娴熟的配合，在生命的征程中从未止步，不断攀登技术高峰，为各种复杂心血管病变及急危重症提供最适合、最有效的诊治方案，减轻患者痛苦，为广大患者重获“心”生而奋斗。

经验：

1.AED 紧急心肺复苏是挽救该猝死患者生命的关键环节，发病后及时除颤为患者争取到了第二次生命！加强AED培训是十分必要的；

2.高危人群应定期专科体检，尽早发现并采取针对性措施！

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