肾内科专病开诊通知

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【摘要】：

在这春暖花开、草长莺飞的4月，北京中西医结合医院肾内科推出了专病门诊，此次共设有甲状腺疾病（瘰疬、瘿病）、蛋白尿（尿浊）、肾病水肿、痛风与高尿酸血症、透析血管通路5个专病。

甲状腺疾病（瘰疬、瘿病）每周三上午

甲状腺疾病首诊科室为内分泌科，从功能上划分，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。

蛋白尿（尿浊）周一下午

24小时尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。多年高血压、以及糖尿病5年以上、高尿酸血症控制不佳，各种慢性肾脏病，发现尿中泡沫增多，建议定期监测尿蛋白。

肾病水肿周一，周五上午

因各种慢性肾脏病引起的眼睑浮肿、双下肢水肿，称为肾性水肿。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。重者全身水肿或并有胸水、腹水，严重影响生活质量

痛风与高尿酸血症周二上午，周四下午

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，内源性依赖自身合成或核酸降解（大约600 mg/d），约占体内总尿酸量的80%；外源性为摄入的嘌呤饮食（大约100 mg/d），约占体内总尿酸量的20%，可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。在生理状态下，体内尿酸池为1200 mg，每天产生尿酸约750 mg，排出约800~1000 mg，其中30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾肌酐清除率减少5%~25%，就可导致高尿酸血症。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血清尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，例如沉积于关节即引起大家熟知的痛风性关节炎。

透析血管通路，周五下午

透析血管通路是为进行血液透析建立的通道。血液透析时血流量需达到200-300ml/分钟，但正常浅表静脉无法达到。为顺利进行血液透析，需在人体内建立血管通路，分为中心静脉导管、动静脉内瘘和移植物内瘘。中心静脉导管主要分为带涤纶套与不带涤纶套的两种，其穿刺要求一般为深静脉大血管且副作用较多，适用于紧急情况。动静脉内瘘是将静脉与动脉连接起来以达到所需血流量，为目前公认最好且最常用的血管通路。半年内进行透析的患者，建议提前建立动静脉内瘘。移植物内瘘是使用人工血管为静脉条件较差患者建立的血管通路。

肾内科薛松

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