为使我院医务人员能够更详细准确地掌握日常病历书写中的规范化要求,针对已有病历中出现的问题,8月18日下午,质控科举办了中医病历书写规范全员培训会。
病历是医院医疗水平高低的体现,是医生的基本功,成为一名合格的医生首先要写好病历。会议上,质控科科长赵晔从入院记录、首次病程记录、病程记录、三级医师查房记录、会诊记录、手术记录及出院记录等方面存在的问题进行点评分析,并结合中医病案质控中心及公立医院绩效检查的指标进行了阐述,尤其对中医病历中理法方药一致性做了详细讲解。质控科郝霞和王宁元两位老师也分别对每个科室病历中存在的问题进行了反馈。
此次培训不仅进一步规范了中医病历书写,还解决了很多病历中的疑难问题,为我院医疗质量把好关,保障医疗安全起到了积极的作用。
质控科 郝霞