破钙化壁垒 启微创新篇——我院成功开展首例国产冠脉旋磨手术
2026-11-09
近日，北京中西医结合医院介入导管室团队在韩玮主任的带领下，顺利完成医院首例国产冠状动脉旋磨术。该手术的成功实施，标志着我院在复杂重度钙化冠脉病变微创介入治疗领域实现重要技术突破，医院疑难冠心病救治能力再上新台阶。
患者为男性，60岁，主因活动后心悸、胸闷7月，症状再发加重1月入院。患者于10月15日行冠状动脉造影检查，结果提示冠脉三支血管均存在广泛、重度粥样硬化病变：前降支中段弥漫钙化病变，最重处狭窄90%，远端血流TIMI 3级；回旋支全程弥漫病变，最重狭窄95%，远端血流TIMI 3级；右冠近中段弥漫病变，最重狭窄85%，远端血流TIMI 3级。
针对患者严重多支血管病变，介入团队先期对罪犯血管进行干预，于回旋支成功植入支架2枚，有效改善心肌供血，并制定分期治疗方案，计划择期完成其余血管高难度介入治疗。
为最大程度保障手术安全、彻底开通靶血管、改善患者远期预后，韩玮主任团队结合患者病情及影像学特点，开展细致术前评估与病例研讨，制定“IVUS-OCT双模态腔内影像精准评估+国产冠脉旋磨+支架植入”的个体化治疗方案，通过双模态腔内影像技术精准甄别钙化厚度、斑块分布及病变性质，为手术方案制定提供可靠依据。
ivus-oct融合成像
手术当日，团队术中实施IVUS-OCT联合腔内影像检查，结果提示：前降支中段弥漫脂质纤维斑块，伴360°环形钙化。360°环形钙化属于介入治疗中极高危、高难度病变，血管壁坚硬如石、完全丧失舒张功能，常规球囊无法充分扩张，普通支架植入极易出现膨胀不全、贴壁不良、残余狭窄，甚至血管夹层、破裂等致命并发症，难以实现理想的血运重建效果，是心血管介入领域公认的“硬骨头”，对术者操作技术及团队协作能力均提出极高要求。韩玮主任提前预判手术难点，按照术前预案分步实施手术。
在介入导管室医护团队默契配合下，韩玮主任、周翔医生、薛振明医生精细操控器械，精准跨越迂曲血管直达钙化靶病变，并利用高速旋磨技术多次逐段、逐层打磨坚硬钙化斑块，打通僵硬闭塞的血管通路。在钙化斑块充分消融、血管管腔成功重塑后，团队精准定位，顺利植入两枚冠脉支架。
术后造影及腔内影像复查显示：支架位置精准、扩张充分、贴壁良好，无残余狭窄，远端血流TIMI 3级，心肌供血即刻恢复。术后患者心悸、胸闷症状明显缓解，生命体征平稳。科室充分发挥中西医结合诊疗优势，给予规范化药物治疗、心脏康复指导及精细化护理，患者恢复状态良好。
韩玮主任介绍，既往冠状动脉旋磨设备依赖进口，近年来国产的冠脉旋磨系统也迅速发展。此次手术使用国内成熟的自主创新冠脉旋磨器械，采用偏心变径双向旋磨设计，可单磨头多规格使用、降低嵌顿风险，一体化推进器缩短学习曲线，多中心RCT证实安全性、有效性非劣于进口产品，在国产替代、成本、本地化服务上优势突出。
此次我院首例国产冠脉旋磨术的成功开展，充分体现了介入导管室团队成熟的疑难重症救治能力、精准影像评估水平以及高端微创技术实力，填补了院内国产冠脉旋磨技术在全周钙化复杂病变应用的空白。
下一步，北京中西医结合医院介入导管室团队将持续深耕复杂心血管疾病诊疗领域，不断精进微创介入技术，充分发挥中西医结合特色优势，持续提升急危重心血管疾病救治能力，为百姓心脏健康保驾护航。
