技术再突破——我院外科完成胸腹联合食管癌根治术
2026-08-26
近日，一位70岁的患者吞咽困难半个多月，在外院胃镜检查提示“食管—贲门交界处肿瘤”，为寻求进一步治疗，来到我院外科就诊。
患者入院后，主管医生聂辰立刻完善上腹部增强CT及电子胃镜等系列检查。最终诊断食管鳞癌，影像学提示肿瘤位置偏高，食管受累范围广，如果采取常规经腹腔手术，很难完整切除肿瘤，消化道重建吻合难度极高，无法达到理想根治效果。
面对复杂的病情，外科主任候利华组织病例研讨，并会同外聘专家李仕全副主任医师共同开展术前评估。鉴于肿瘤位置的特殊性，外科团队果断调整方案，放弃常规术式，选择操作复杂、技术门槛更高的胸腹联合两切口术式，最大限度争取根治机会。
为保障这例高难度手术的安全落地，科室启动MDT多学科诊疗模式。麻醉手术科、重症医学科、营养门诊、脾胃病科等多学科专家联合会诊，围绕围手术期管理、营养支持及并发症预防等关键环节充分论证，制定了完备的手术方案与应急预案。
在各科室全力保障下，外科团队顺利完成胸腹联合食管癌根治术。手术由候利华主任主刀，李仕全教授、聂辰主治医师协同配合。团队攻坚克难，成功实施高难度胸腹联合食管癌根治术。
手术分“两步走”：首先在微创腹腔镜下完成胃的精细游离；继而变换体位，经左胸小切口切除肿瘤，并将胃“变身”为食管，精准提至胸腔完成吻合。整个手术过程顺畅，解剖层次清晰可见，出血量微乎其微，既彻底切除了病灶，又完美重建了消化道，展现了团队高超的微创技艺。
外聘专家李仕全教授指导术中变换手术体位
外科团队进行胸腔内食管-胃弓下吻合
术后，患者转入重症医学科（ICU）密切监护，待患者生命体征逐步趋于稳定后，转回外科病房继续治疗。
针对胸外科手术的术后护理难点，科室即刻组织护理团队开展专项培训，护士长岳丽结合病例开展授课，采用图文并茂形式，绘制解剖示意图，直观讲解肿瘤位置、手术切除范围、管型胃制备及消化道重建过程，另外对术后护理要点及胸腔闭式引流装置使用规范进行详细培训，包含结构作用、脱管应急处置等，帮助护理团队快速掌握专科观察要点，有效保障患者呼吸、消化功能的稳定恢复。
主治医师聂辰进行伤口换药➕拔除胸腔闭式引流管
目前患者已自行活动，进流食，未出现吻合口瘘、气胸、肺部感染等并发症，整体康复进程有序推进。
该病例肿瘤位置特殊，手术操作复杂，对手术技术、围手术期管理、专科护理均提出很高要求。本次手术的顺利实施，得益于术前充分的病例研判、多学科联合的综合评估，以及外科、麻醉手术科、重症医学科、护理团队之间紧密高效的协同配合。科室将持续总结复杂食管肿瘤病例的诊疗经验，规范围手术期各项处置，为消化道肿瘤患者提供安全规范的综合诊疗服务。
