我院介入团队成功救治心脏支架后反复堵塞的复杂冠心病患者
2026-07-07
近日，北京中西医结合医院心血管内科及介入团队在于雯主任、韩玮主任的带领下，成功为一名复杂冠心病患者实施高难度经皮冠状动脉介入治疗（PCI），为患者打通“生命线”，使其重获“心”生。
病情反复，患者慕名求诊
患者李女士，61岁，自2025年7月起反复出现胸闷、气短，伴牙痛、咽部紧缩感，她先后6次在其他多家医院接受冠脉介入支架、药物球囊扩张手术治疗，然而，每一次治疗后症状仍反复发作。2026年6月22日症状加重，在当地医院再次进行冠状动脉造影检查后，医生告诉家属已经不能再继续治疗。饱受病痛折磨的李阿姨身心俱疲，几近绝望。6月30日，李阿姨千里奔赴北京，专程来到北京中西医结合医院找到介入导管室主任韩玮求诊。
病情复杂，手术难度极高
入院后，患者轻微活动即感胸闷气短，心功能受损明显。韩玮主任全面梳理患者近半年全部手术记录与影像资料，发现病情极为复杂：患者冠状动脉呈三支病变，主要病变是右冠两个支架内再狭窄并完全闭塞，前两次手术的支架存在贴壁不良，合并弥漫性钙化病变。这种情况如同“路口反复施工，路面坑洼不平，还堆满了钢筋水泥”，治疗难度极大。
精准研判，定制手术方案
面对患者复杂的既往病史和危重的血管状况，韩玮主任与周翔医生反复研读既往手术影像，分析治疗效果不佳的原因，最终制定采用血管内超声-光学相关成像（IVUS-OCT）一体机精准检查，争取找到导致反复支架闭塞的“罪魁祸首”，并制定“药物支架+药物球囊联合介入”一体化、个性化手术方案。
精细施术，找准致病根源
手术由韩玮主任全程带队。王鑫医生熟练穿刺、建立通路，周翔医生先行冠脉造影，造影结果示右冠近段支架次全闭塞，中段狭窄95%，远段支架完全闭塞。
面对复杂严重的造影结果，韩玮主任精准操控导丝通过闭塞段病变，使用IVUS-OCT一体机进行检查，明确斑块性质及支架贴壁情况，精准测量血管真实直径。检查结果揭示了病灶：患者原先植入的右冠近端支架直径偏小，导致严重贴壁不良，同时支架远端存在严重钙化病变，导致支架膨胀不良，两大因素共同造成支架短期反复闭塞。
明确原因后，手术分步实施：先用普通球囊逐段扩张，再用高压球囊和特殊球囊进行支架内和钙化病变区域充分预扩张；原支架内使用更大的球囊扩张并配合药物球囊进行处理；远端再次精准植入一枚支架，随后对原来的远端闭塞支架充分扩张，使用药物球囊对远段闭塞支架进行处理。
术后再次行IVUS-OCT检查，狭窄的支架内最小管腔面积显著提升，达到治疗标准；再次植入的支架贴壁良好。术后造影显示闭塞血管已完全开通，右冠远端血流恢复正常。
术后康复，患者症状显著改善
术后，在心内科医护团队的精心照料下，患者胸闷、气短症状明显缓解，牙痛症状消失，活动耐量显著提升。患者激动地说：“跑了那么多家医院，做了那么多次手术，这次终于感觉‘通’了！”
韩玮主任带领的介入团队长期致力于复杂冠脉慢性闭塞、支架内再狭窄、重度钙化病变等疑难心血管疾病的诊疗。科室依托腔内精准影像技术，坚持个体化诊疗，不断攻克介入难题。北京中西医结合医院心血管内科及介入团队将继续以精准的技术、严谨的态度，为更多疑难重症患者带来康复希望，为医院高质量发展贡献力量。
