我院外科成功为高龄危重患者实施腹腔镜下切口疝修补术
2026-05-19
近日，北京中西医结合医院外科团队成功救治一例病情复杂、手术风险极高的老年女性患者。患者高龄，既往有冠心病（曾行冠脉支架植入术）、慢性心功能衰竭、肝硬化腹水等严重基础疾病。在外科与麻醉手术科的紧密协作下，经过精心个体化治疗与周密术前准备，最终成功实施腹腔镜下切口疝补片修补术。术后患者恢复良好，现已顺利出院。
病情复杂，手术麻醉风险重重
患者王奶奶年事已高，长期受多种严重基础疾病困扰：心脏曾植入冠脉支架，慢性心功能衰竭使她的心功能储备极差；同时合并肝硬化腹水，全身营养状况不佳，免疫力低下。更为棘手的是，多年来形成的切口疝反复发生嵌顿，随时可能发展为肠坏死、弥漫性腹膜炎，甚至危及生命。
外科主任候利华、副主任医师易文接诊后评估认为，王奶奶的病情犹如“行走在钢丝上”——若不手术，切口疝反复嵌顿可能导致肠坏死，后果不堪设想；但若贸然手术，患者高龄、心衰、肝硬化等多重因素叠加，麻醉风险极高，术后并发症发生率和死亡率均显著升高。
多科协作，个体化方案精准护航
面对这一临床难题，外科团队没有退缩。在候利华主任的带领下，与易文副主任医师一同为患者量身定制了“术前优化-微创手术-快速康复”的个体化治疗方案。首先针对心功能衰竭和肝硬化腹水进行积极的内科调理，控制腹水、改善心功能、纠正营养不良，最大限度提升患者的手术耐受能力。
与此同时，麻醉手术科主任韩雷在术前会诊中对患者的麻醉风险进行了全面评估。韩雷主任提示该患者心功能差、肝功能不全，对麻醉药物的代谢和耐受能力均异于常人，麻醉诱导和维持过程中的任何波动都可能诱发心衰加重或肝功能衰竭。为此，麻醉团队制定了精细化的麻醉管理策略，包括目标导向的液体管理、个体化用药方案、全程血流动力学监测等，为手术安全提供了坚实保障。
微创技术，破解高龄手术难题
经过充分的术前准备，王奶奶的身体状况达到手术允许的最低标准。在韩雷主任带领的麻醉团队全程护航下，候利华主任及易文副主任医师为患者实施了腹腔镜下切口疝补片修补术。
与传统开放手术相比，腹腔镜微创手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势，尤其适合高龄、基础疾病多的患者。术中，通过几个小孔完成疝环的关闭和补片的固定，避免了腹部大切口对心肺功能的进一步打击。手术过程顺利，补片放置精准，嵌顿的肠管得到及时解除，避免了坏死的发生。
精细护理加速康复，患者家属由衷致谢
术后，外科护理团队继续贯彻快速康复外科理念，加强营养支持、早期活动指导、疼痛管理及腹水控制。在医护人员的精心照料下，王奶奶术后恢复速度远超预期：术后第一天即可下床缓慢活动，无明显心肺功能恶化表现，切口愈合良好，腹水未加重。
出院那天，王奶奶紧紧握着医生的手说：“我这把老骨头，本来都不抱希望了，没想到你们把我治好了，真是太感谢了！”患者家属也激动地表示：“跑了好几家医院，都因为老人身体太差不敢手术。还是北京中西医结合医院的技术和担当让我们看到了希望，结果真的成功了！”
医者仁心，勇于担当谱写生命奇迹
本例患者的成功救治，充分展示了我院外科医护团队在处理高龄、多基础疾病、高麻醉风险等复杂病例方面的综合实力，也彰显了麻醉手术科与外科之间高效协同的多学科诊疗优势。候利华主任及易文副主任医师表示：“高龄和多病不是手术的绝对禁区。只要术前评估充分、准备到位，术中麻醉和手术操作精细，术后管理个体化，很多‘不可能’的患者也能获得手术机会，重获新生。”
未来，我院外科将继续依托中西医结合的学科优势，坚持“以患者为中心”的服务理念，勇于挑战高难度、高风险病例，用精湛的技术和温暖的关怀为更多疑难危重患者带去健康和希望。
