我院肾内科成功开展DSA下中心静脉探查及球囊扩张技术
2023-05-26
患者，男，41岁，主因“左前臂动静脉内瘘瘤样扩张伴静脉压升高半年”收入院。患者17年前行左前臂动静脉内瘘成形术，术后规律使用此瘘进行透析治疗；近5年前臂内瘘呈瘤样扩张，患者未予重视；近半年患者透析过程中透析机频繁出现静脉压力高的报警提示，透析结束后静脉回血困难，内瘘瘤体压力明显增高，举臂试验阴性；既往高血压病史20年。在肾内科名誉主任李建民和副主任刘秀萍的指导下，术前评估考虑患者回流静脉狭窄，遂协同我院介入导管室主任韩玮，行上腔静脉造影术。造影结果显示：上腔静脉、左无名静脉/锁骨下静脉、左头静脉弓未见明显狭窄，上臂距肘横纹上7cm处可见一3mm狭窄，遂行经皮血液透析静脉回路球囊成形术。
术后患者内瘘压力明显减轻，透析过程顺利，透析结束后静脉回血通畅，术后测量肱动脉流速2000ml/min，为防止患者静脉回血增加导致心衰，拟择日行前臂内瘘限流术。
肾内科 张杰、黄彩霞
