从“不可为”到“可为”——头颈部肿瘤转化治疗的破局之路
2025-12-19
何为转化治疗？
转化治疗，是指对于初始评估无法通过手术达到根治目的，或手术风险极高、创伤巨大的晚期肿瘤，先采用有效的全身性或局部性治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗及其联合方案），使肿瘤显著缩小、降期，从而为后续可能的手术或根治性放疗创造机会，最终达到延长生存、改善生活质量，甚至治愈的目标。
它不同于传统的新辅助治疗（为既定手术“锦上添花”），更侧重于为“山穷水复”的患者“雪中送炭”，开辟出一条新的治疗路径。
下面，让我们通过三个真实而振奋人心的案例，来具体了解转化治疗是如何在头颈部肿瘤中发挥神奇作用的。
☞案例一：守护“声音之门”——高龄喉癌的精准灌注
86岁的赵女士被确诊为喉癌，肿瘤已向下侵犯了声门下区和气管，引起呼吸困难，不得已做了紧急气管切开。对于如此高龄的患者，传统的全喉切除术不仅创伤巨大，且术后将永久失去发声能力，气管造瘘口将伴随余生，生活质量难以保障，甚至有可能在围手术期出现意外。而单纯的放疗，对于已侵犯气管的肿瘤效果有限。
北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科团队为她制定了动脉灌注化疗联合免疫、靶向治疗的转化方案。通过超选择性介入插管，将高浓度的化疗药物直接输送到肿瘤的供血动脉，犹如“精准灌溉”，在最大化杀伤肿瘤的同时，显著降低了全身副作用。同时，联合使用免疫检查点抑制剂，激活她自身的免疫系统攻击肿瘤。
经过两个周期的治疗，复查结果显示：肿瘤明显萎缩、退缩！原本因肿瘤阻塞和侵犯而预备的气管切开得以避免，已经进行的气管切开套管也顺利堵管。赵阿姨保住了喉咙，恢复了经口呼吸和说话能力，实现了高质量的生活。
☞案例二：愈合“破溃之伤”——晚期下咽癌的协同攻势
才年过半百的沈先生，被诊断为左侧下咽癌晚期，并伴有由多个转移淋巴结融合的巨大转移灶。转移灶已经侵犯皮肤，形成破溃、流脓，令沈先生痛苦不堪。由于肿瘤范围太广，侵犯颈部大血管，直接手术无法根治，风险极高。
面对困境，耳鼻咽喉头颈外科团队采取了“动脉灌注化疗+放疗+免疫治疗”三联的强力转化方案。首先，通过两次动脉灌注化疗，对原发灶和转移灶进行局部“爆破”；随后，对下咽部和颈部淋巴结区域进行了33次精准调强放疗；同时持续进行免疫治疗，利用“远位效应”协同杀灭癌细胞。
疗效令人惊喜：下咽部肿瘤明显缩小，更为直观的是，那个曾令沈先生备受折磨的巨大破溃淋巴结转移灶，其表面皮肤完全愈合，疼痛和感染得到控制。肿瘤负荷的大幅降低，为后续评估根治性手术或继续无瘤生存创造了决定性条件。
☞案例三：封堵“生命通道”——甲状腺未分化癌的绝地求生
第三个案例尤为凶险。一位患者被确诊为侵袭性极强的甲状腺未分化癌，肿瘤已侵犯气管，导致严重呼吸困难，不得不进行紧急气管切开术来保住生命。甲状腺未分化癌进展迅猛，传统治疗手段效果甚微。
左为治疗前，右为治疗后
在与死神的赛跑中，医生们采用了最新的口服靶向药物联合静脉免疫治疗的转化策略。经过五个疗程的口服靶向药和七次免疫治疗后，奇迹发生了：电子鼻咽喉镜复查显示，侵犯气管内的肿瘤完全消失！患者长期依赖的气管造瘘口也得以顺利闭合。转化治疗将一种致命的晚期癌症转化为可控制的慢性疾病状态。
总结与展望
以上三个案例犹如三盏明灯，照亮了头颈部肿瘤转化治疗的广阔前景：
1. 策略个性化：无论是动脉灌注的局部强化，还是放化疗的协同，或是靶向免疫的系统攻击，都体现了“量体裁衣”的精准医学理念。
2. 目标功能化：转化治疗的核心目标不仅是缩小肿瘤，更是保全和恢复器官功能——保护发声、愈合创面、拔除套管、闭合造口，极大地维护了患者的尊严和生活质量。
3. 多学科协作：成功的转化治疗离不开耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科、放射科、营养支持团队等多学科的紧密协作。
北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科主任赵龙珠强调：头颈部肿瘤的转化治疗，正以其创新的思维和确切的疗效，重新定义治疗边界。它告诉我们，即使面对晚期、复杂的困境，也绝不轻言放弃。通过积极、科学、序贯的综合治疗，完全有可能将“不可治”转化为“可治”，将“不可活”转化为“好好活”，为患者赢得生机与尊严！
未来，耳鼻咽喉头颈外科将继续借助中医治未病理念，在贯穿生命养护、病前预防、发病治疗、病后康复等全周期方面进行管理，救治更多的晚期头颈部肿瘤患者，尤其让老年患者有尊严的老去。
