精准微创解病痛！外科成功完成两例经肝胆囊穿刺术后腹腔镜胆囊切除术
2026-02-10
近日，我院外科凭借精湛的微创外科技术与严谨的诊疗方案，成功为两名经肝胆囊穿刺置管引流术后的患者实施腹腔镜下胆囊切除术，帮助患者摆脱长期胆区疼痛困扰，重归正常生活与工作。
病例一：反复腹痛扰生活，微创切除解难题
三个月前，李先生突发右上腹剧烈绞痛，当地医院确诊为 “胆囊结石伴胆囊炎急性发作、胆囊积液”。因急性炎症期直接手术风险较高，医生为其紧急施行经肝胆囊穿刺置管引流术，暂时缓解症状。然而置管后，李先生仍反复出现右上腹疼痛，严重影响日常起居与工作效率。为寻求根治，李先生于1月14日来到北京中西医结合医院外科门诊就诊。
腹部平片
MRCP
易文及候利华两位副主任医师接诊后，详细梳理患者病史，结合术前理化检查结果组织多学科术前讨论。经全面评估，患者胆囊引流时间充分，反复疼痛符合胆囊切除术指征，且无手术禁忌症，身体状况可耐受手术。易文副主任医师向患者及家属充分告知病情、手术必要性及潜在风险，在获得理解与信任并签署手术同意书后，制定了个性化微创治疗方案。
手术在麻醉手术科韩雷主任医师的默契配合与外科李月廷主任医师的全程指导下开展。术中探查发现，因前期炎症与引流管长期留置，胆囊与周围肝组织、网膜及十二指肠形成广泛致密粘连，胆囊三角解剖结构模糊不清，手术分离难度显著增大。
易文副主任医师、马腾医师等外科团队成员凭借丰富的临床经验，采用顺逆结合的切除技巧，耐心细致分离粘连组织，精准识别胆囊管、胆囊动脉及胆总管走行，依次完成结扎、切断操作，完整切除胆囊并取出引流管，整个手术过程顺利，创伤小、出血少。术后患者返回病房，医护团队密切监测生命体征，给予抗感染、补液等对症治疗，患者经过中西医结合治疗后，恢复迅速，术后第二天即恢复正常饮食，第三天痊愈出院。
病例二：高龄合并基础病，精细调控保安全
无独有偶，75 岁的梁先生一个月前因胆囊结石伴急性胆囊炎，在外院接受了B超引导下胆囊穿刺置管引流术。术后，疾病的持续折磨让他近一个月内体重骤降 5 公斤，身心备受煎熬。更具挑战的是，梁先生患有糖尿病，且因脑梗死长期服用阿司匹林，这些基础疾病无疑增加了手术风险与围手术期管理难度。为求进一步治疗，梁先生于1月22日转诊至我院外科门诊并收入病房。
易文副主任医师、马腾住院医生等团队成员接诊后，高度重视患者复杂病情。术前，团队进行了全面而细致的评估，密切监测患者血糖波动，通过精细化胰岛素调控与饮食指导，确保其血糖持续稳定在手术安全范围；在相关学科会诊并指导患者规范停用阿司匹林一周，有效降低术中及术后出血风险。
在充分术前准备下，外科团队为患者实施全麻下经腹腔镜胆囊切除术。术中再次证实腹腔粘连严重，胆囊萎缩并与肝门部紧密粘连。易文副主任医师以精湛技艺和极大耐心，精细解剖、轻柔分离，完整切除病变胆囊，最大限度保护了毗邻重要血管与胆道结构。
术后，团队为其制定了个体化快速康复方案，并采用中西医结合治疗理念，在常规抗感染、营养支持基础上，配合中医辨证施治，采用中医疗法调理脾胃、促进胃肠功能恢复，并辅以针灸缓解疼痛、调节气血。在团队的精心照护下，梁先生恢复顺利，术后胃肠功能迅速恢复，术后第一天开始逐步过渡饮食，精神状态显著改善，术后第三天顺利康复出院。
两例手术的成功开展，不仅体现了北京中西医结合医院外科在腹腔镜微创外科领域的扎实功底与技术优势，更彰显了外科团队在处理复杂粘连、高龄合并多基础疾病患者时的综合诊疗实力与人文关怀。未来，我院外科将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断精进医疗技术，优化诊疗流程，为更多肝胆疾病患者提供更安全、高效、优质的医疗服务。
