寒假健康计划：给孩子的扁桃体和腺样体“瘦个身”！
2026-01-20
8岁的女孩小霍经常因为嗓子疼、耳朵疼请假不能上学，即使去上课注意力也不能集中、总爱打瞌睡。看着成绩逐渐下降的孩子，小霍妈妈很着急，于是慕名来到北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科，向赵龙珠主任求助。
经过电子鼻咽镜、耳内镜、纯音阻抗等检查，赵主任发现小霍鼻咽顶后壁软组织堵塞后鼻孔约80%，向两侧压迫圆枕；双侧扁桃体II°大，扁桃体隐窝内大量结石（由慢性炎症刺激及食物残渣形成）；双耳鼓膜完整、鼓膜均可见黄色液平面（鼓室内积液）。赵主任详细询问病史，小霍妈妈表示孩子睡觉时长期张嘴、手脚乱抓乱踹，即使时间很长，白天依然昏昏沉沉，无法上学。赵主任对孩子做出腺样体肥大、双侧慢性扁桃体炎、双耳分泌性中耳炎的诊断，并及时安排全麻下腺样体及双侧扁桃体等离子刀切除术。
术后一个月，小霍妈妈微信发来一段孩子的感谢视频。视频中，小霍自诉咽痛、耳痛消失，双耳听力逐渐恢复，终于可以正常上学。看到视频中健康、开朗的孩子，大家都非常开心，也很庆幸病情发现及时且果断进行有效治疗。
小霍的案例并非个例。随着寒假临近，许多家长可能已经注意到孩子出现了类似症状：打呼噜、张口呼吸、反复耳痛或鼻塞，这很可能与扁桃体和腺样体肥大有关。冬季是这类问题的高发期，而寒假则为评估和治疗提供了理想时机。
认识儿童扁桃体与腺样体肥大
扁桃体和腺样体都是人体免疫系统的一部分，位于咽喉和鼻腔后方。它们帮助儿童抵抗感染，但有时会因反复刺激而异常增大，反而成为健康负担。
当腺样体肥大堵塞后鼻孔超过2/3时，就可能引发一系列问题。小霍的情况就是一个典型例子——腺样体堵塞后鼻孔约4/5，已经严重影响到她的呼吸和听力健康。
识别危险信号：您的孩子是否有这些症状？
1. 呼吸问题：夜间打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、白天鼻音重
2. 听力问题：反复耳痛、耳闷、听力下降（如看电视声音调大）
3. 面部特征改变：长期张口呼吸可能导致“腺样体面容”——上唇短厚翘起、下巴后缩、牙齿排列不齐
4. 睡眠障碍：夜间辗转反侧、多汗、遗尿
5. 日间表现：注意力不集中、学习能力下降、情绪易怒
6. 反复感染：频繁感冒、鼻窦炎、中耳炎
手术适应症
1.腺样体肥大堵塞后鼻孔超过2/3
2.伴有睡觉张口呼吸
3.反复发作的扁桃体炎（每年超过3-4次）
4.反复分泌性中耳炎、鼻窦炎等
5.已经出现腺样体面容或生长发育受影响
扁桃体和腺样体都肥大，能不能只切一个？
扁桃体和腺样体同为免疫组织，一个切除后，另外一个可能会代偿性肥大（比切之前更大）。
所以，如果家长选择只手术切除扁桃体或腺样体中的一个，另外一个有再次手术的风险。
手术如何进行？
手术需在全麻下进行，所以孩子在手术过程中不会感到难受。术中使用低温等离子刀切除扁桃体及内镜下切除腺样体，因术中使用低温等离子刀，故而出血少、恢复快，观察局部区域无异常，手术尚算结束。
彻底消融的腺样体
全麻苏醒后需要在麻醉恢复室观察1小时左右，因此在手术室大约需要2-3小时。
完整切除的扁桃体
手术住院时间2-3天，或条件允许时可以行日间手术。术后完全恢复时间需要14-30天。
术后护理
1.饮食从流质逐渐过渡到软食，避免进食过热、过硬食物
2.保持口腔清洁，按时漱口
3.适当休息，避免剧烈运动
4.按时复诊，监测恢复情况
预防与日常管理
并非所有扁桃体和腺样体肥大的孩子都需要手术，轻度肥大可通过以下方式管理：
1. 鼻腔护理：定期使用生理盐水冲洗鼻腔
2. 过敏控制：如有过敏因素，进行适当治疗
3. 增强免疫力：均衡饮食、适当运动、充足睡眠
4. 环境优化：保持室内空气湿润、清洁
给家长的建议
如果您注意到孩子有上述症状，特别是打呼噜、张口呼吸和注意力不集中等问题，建议：
1. 及时就医：假期前带孩子到耳鼻喉科进行专业评估
2. 全面检查：必要时进行电子鼻咽喉镜、睡眠监测等检查
3. 权衡利弊：与医生充分沟通，了解手术的必要性和风险
4. 把握时机：如需手术，合理安排在放假期间进行
像小霍这样的孩子，在及时治疗后，不仅解决了身体不适，还改善了学习状态和生活质量。扁桃体和腺样体问题可能悄悄影响着孩子的健康、发育和学习，而假期为观察、评估和治疗提供了宝贵的时间窗口。
如果您的孩子有相关症状，可前往北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
