险！流脓涕四月侵蚀颅底 妙！内镜微创降服“毛霉菌”——我院成功救治一例重症侵袭性真菌性鼻窦炎患者
2026-04-08
近日，北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科成功救治一例重症侵袭性真菌性鼻窦炎患者。患者病程长达4个月，病变广泛侵犯眼眶、翼腭窝、颞下窝及颅底骨质，病情极为凶险。科室凭借精准诊断、高难度鼻内镜微创手术拓展到鼻颅底，成功清除致命病灶，目前患者恢复良好，正在接受序贯抗真菌治疗。该病例的成功救治，标志着我院在疑难危重鼻科疾病救治领域再获新突破。
流脓涕四月未愈，病灶侵蚀眼眶和颅底危及生命
患者因右侧鼻腔流脓涕4月余入院，伴明显臭味、持续性鼻堵，夜间睡眠憋气、晨起口干、白天嗜睡，同时出现右侧眼干、复视等症状，严重影响生活质量。
患者曾在当地医院就诊，鼻窦CT检查提示：右侧全组鼻窦、鼻腔软组织影，累及右侧眼眶、翼腭窝、颞下窝、上颌窦周围间隙，右侧筛窦壁骨质不完整，病理初步考虑曲霉菌感染，建议转上级医院继续救治。
术前鼻窦CT检查
为求进一步诊治，患者慕名来到北京中西医结合医院，以“侵袭性真菌性鼻窦炎”收住耳鼻咽喉头颈外科病区。入院检查发现，患者有糖尿病史，予德谷胰岛素控制血糖；既往曾行子宫切除术、颈椎内固定术，并有摩托车外伤致颈椎及肋骨损伤史，基础疾病复杂，身体条件较差。
我院专家会诊当地病理切片后，高度怀疑为毛霉菌感染。毛霉菌侵袭性极强，可快速侵蚀血管、破坏骨质，若进一步向颅内扩散，极易引发颅内感染，危及生命。
精准施治 微创清除致命病灶
入院后，耳鼻咽喉头颈外科立即为患者完善血常规、肝肾功能、凝血四项、胸片、腹部超声、心电图等各项常规检查，未见明显异常，排除手术禁忌证。
3月20日，患者在全麻下行鼻内镜下右侧上颌窦根治术+筛窦开放术+颅底骨质切除术。赵龙珠主任主刀，在高清鼻内镜下精准、彻底清除受真菌侵蚀的坏死组织及病变骨质，最大限度保护正常组织结构，手术顺利完成。
术中病理照片
术后我院病理回报：（右侧颅底坏死物）坏死组织、骨组织及真菌，形态学考虑毛霉菌，与术前精准诊断完全吻合。
术后，科室医护团队为患者制定精细化治疗方案，给予抗炎、抗真菌、鼻腔换药等对症支持治疗。目前患者症状明显改善，恢复良好，正在接受规范抗真菌序贯治疗。
健康提醒：糖尿病人群需警惕凶险真菌性鼻窦炎
侵袭性真菌性鼻窦炎属于危重急症，致死率极高，多见于糖尿病、免疫力低下人群，早期症状与普通鼻窦炎相似，极易误诊、漏诊。
我院耳鼻咽喉头颈外科专家提醒：糖尿病患者若出现单侧流脓涕伴臭味、鼻堵、面部胀痛、眼干、复视等症状，需高度警惕真菌侵袭，务必尽早到专业鼻科就诊。早确诊、早手术、早抗真菌治疗，是避免病变侵犯眼眶、颅内，挽救视力、保障生命安全的关键。
此次重症毛霉菌性鼻窦炎的成功救治，充分展现了我院耳鼻咽喉头颈外科在疑难鼻病、鼻颅底外科、急危重症救治领域的精湛技术与过硬实力。科室将继续以先进的微创技术、规范的诊疗方案、优质的医疗服务，为广大患者的鼻腔健康保驾护航。
