脑脊液鼻漏——需要警惕的“清水样鼻涕”
2025-12-04
一则真实的病例：高先生的故事
9月25日上午，54岁的高先生不慎被道闸杆碰撞到头面部。起初并无明显不适，但当日下午开始，他的左侧鼻腔不断流出清水样涕，量大且不能自止。高先生以为是普通感冒，未予重视。然而，连续数日症状不减反增，遂于9月29日在外院行头颅CT检查，结果显示怀疑脑脊液鼻漏。考虑到病情复杂，高先生再次行鼻窦核磁共振检查，明确诊断为脑脊液鼻漏。
高先生选择了保守治疗，遗憾的是，一个多月后脑脊液鼻漏症状仍未见缓解。最终，他慕名来到北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗。赵龙珠主任选择鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术，手术顺利，术后高先生的脑脊液鼻漏症状完全缓解。康复后，为表达感激之情，高先生特意送来锦旗。
经过近二十年的手术技术沉淀，赵龙珠主任的鼻内镜外科手术技术已从鼻腔鼻窦手术延伸到鼻眼相关、鼻颅底相关外科领域，近几月已完成数例鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良恶性肿瘤的彻底切除，均取得了良好的术后预期。目前，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的成功，标志着耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜外科技术正在厚积薄发的道路上不断前进。
什么是脑脊液鼻漏？——不可忽视的“清水鼻涕”
脑脊液鼻漏是指颅底骨质缺损和硬脑膜破裂，导致脑脊液经鼻腔流出的一种疾病。这种疾病常被误认为是普通鼻炎或感冒，但其潜在风险远大于普通鼻部疾病。
常见原因：
▶外伤性：如高先生的案例，头部外伤是最常见原因
▶医源性：颅底手术并发症
▶自发性：颅内压增高或先天性缺陷导致
▶肿瘤性：颅底肿瘤侵蚀
典型症状：
★单侧鼻腔持续性或间歇性流出清水样液体
★液体清澈、无黏性、不凝固
★低头、用力或压迫颈静脉时流量增加
★可能伴有头痛、头晕或颅内感染症状
潜在风险：
脑脊液鼻漏最危险的并发症是颅内感染（如脑膜炎）。由于鼻腔与外界相通，细菌可逆行进入颅内，引发严重感染，威胁生命健康。
诊断方法：
◆临床检查：鼻内镜检查
◆影像学检查：CT、MRI
◆实验室检查：液体中葡萄糖含量测定
◆荧光素或造影剂追踪
北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻颅底手术项目介绍
北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科在中西医结合治疗理念指导下，已成熟开展鼻颅底手术，为患者提供全面、微创、高效的诊疗方案。
1. 微创鼻内镜手术技术
脑脊液鼻漏修补术：如高先生接受的手术，科室采用鼻内镜下精准查找瘘口，带蒂鼻中隔粘膜瓣修补缺损，创伤小、恢复快、成功率高。
2. 中西医结合围手术期管理
术前：中医辨证调理，增强患者体质和手术耐受性
术中：现代微创技术与中医止血、镇痛理念相结合
术后：中药促进组织修复、预防感染、加速康复
3. 先进的设备支持
高清鼻内镜系统
动力系统及微型器械
4. 多学科协作诊疗模式
耳鼻咽喉头颈外科与神经外科、放射科、麻醉手术科等多科室建立紧密协作，为复杂颅底疾病患者提供全方位、个体化的诊疗方案。
温馨提示
如果您或家人出现单侧鼻腔持续流清水样液体，尤其是伴有头部外伤史或颅脑手术史时，请务必警惕脑脊液鼻漏的可能，及时到正规医院耳鼻喉科就诊。早诊断、早治疗是预防严重并发症的关键。
北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员，秉承“精中融西 博诚济世”的理念，竭诚为每一位患者提供优质的医疗服务，守护您的呼吸健康与安全。
