生死一线的精准较量——耳鼻喉头颈外科成功实施高风险低位气管切开术纪实
2025-07-21
7月14日中午，北京中西医结合医院手术室内，一场看似普通的气管切开术正演变成惊心动魄的生命救援……
71岁的李先生因甲状腺癌侵入气管并引起呼吸困难，由120急救车辗转送至我院耳鼻咽喉头颈外科。赵龙珠主任见到李先生时，他已不能平卧，正抱着高流量的氧气袋费力地喘着气。在看过李先生带来的检查资料后，赵龙珠主任发现他的气管已被肿瘤堵塞80%以上，需紧急行气管切开术，开放气道。可影像学提示李先生颈段气管大多被肿瘤侵犯，早已失去常规气切机会。拥有20年工作经验的赵龙珠主任告诉自己这是一场“硬仗”，秉承着“时间就是生命”的信念，他马上为李先生安排住院，并联系麻醉手术科主任韩雷和护士长全飞飞，拟定急诊手术。
中午12点30分，赵龙珠主任和杨立强、郭娜两位主治医师陪同患者一起进入手术室，麻醉手术科团队已做好全面准备，为手术保驾护航。
一切都如常进行着，暴露气管后，考虑到肿瘤侵犯颈段气管，赵龙珠主任用手术刀在患者约5-6环处切开气管，却见到灰白色肿瘤组织，于是继续切开下一气管环，可看到的同样是侵犯气管的肿瘤组织。此时气氛变得紧张起来，台上手术的三位医生都明白颈段气管内均已受肿瘤侵犯，再加上患者不能仰头、不能平卧，因缺氧而变得躁动不安，术中情况比预期更为严峻。要想找到正常气管就需向胸腔内探查并上提气管，难度与风险巨大，而此时患者又出现憋气的“信号”……
情况变得异常棘手，已经没有犹豫的时间。赵龙珠主任临危不乱，一边精准地操纵手术器械，一边冷静地为两位助手下达操作指令。郭娜和杨立强两位医生顶住压力，快速有序配合：拉开，吸引，夹住气管，向上提拉，暴露胸骨后气管，切开，置入套管……一瞬间，患者停止了躁动，这场艰难的“战斗”终于宣告胜利。
北京中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科已成立3个月，科室是年轻的、朝气蓬勃的，也是不断成长、向上攀登的。这台与死神赛跑的低位气切成功地挽救了李先生，同时也是科室完成的第100台手术，意义非凡。
今后，耳鼻咽喉头颈外科将继续砥砺前行，不断提升诊疗能力，壮大科室队伍，造福更多百姓，为医院高质量发展贡献力量！
耳鼻咽喉头颈外科 杨立强
