胃癌局部晚期不可切除，中西医结合诊治铸希望——助力1例局部晚期胃癌患者获得根治性手术机会

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【摘要】：

在与癌症的残酷斗争中，每一位患者都怀揣着对生的渴望，在黑暗中寻找着治愈的曙光。今天，我们要分享一个关于中西医结合治疗如何为一位局部晚期胃癌患者改写命运的病例。

2024年3月12日，一向身体还算健康的许大爷，因胃脘部持续不适且身形日益消瘦前往医院就诊。胃镜活检病理结果如同一记重锤，敲碎了他和家人的平静生活——“低分化腺癌”，这意味着他患上了胃癌，且癌细胞的恶性程度较高。4月4日，病情进一步恶化，许大爷因幽门梗阻不能进食，体质日益下降，不得不置入鼻肠管以维持营养摄入。此后，许大爷多次求医于外院，均被告知因肿瘤侵犯范围广且体质差而无法手术。4月12日，许大爷于外院进行了腹腔镜探查，结果令人揪心：肿瘤已经穿透浆膜层，与胰腺被膜紧密相连，且侵犯了十二指肠，提示为局部晚期胃癌，情况复杂到无法直接切除肿瘤而终止手术。5月17日，许大爷又因胃痛就诊，经检查被诊断为“消化道穿孔”，外院外科医生评估后认为进行穿孔修补及胃切除手术的可能性极小。许大爷无奈选择保守治疗，辗转就诊于我院肿瘤科。

鉴于许大爷的复杂病情，我院肿瘤科医疗团队制定了中西医结合治疗方案。西医方面，在仔细评估许大爷的身体状况后，予肠内肠外营养支持、纠正贫血等对症支持治疗；待排除化疗禁忌症后，我们为其制定了标准的化疗方案。与此同时，中医方面，我们依据许大爷的症状和身体体征，经辨证论治为他调配中药汤剂，以健脾开胃、补肾填精为主要治法。这些汤剂不仅能增进食欲、改善体质，还能显著减轻化疗带来的不良反应。在化疗期间，许大爷也曾频繁遭受恶心、呕吐、胃痛的折磨，以及面对白细胞、血小板等血细胞严重下降的情况，经中医內治外治结合，这些不适症状逐渐得到缓解。

经过近半年坚持不懈的中西医结合治疗，许大爷的体质状态逐渐好转，可正常进食及参加日常活动，精神状态明显改善。复查影像学结果也显示，许大爷的幽门梗阻解除，肿瘤病灶缩小，周围淋巴结消失，肿瘤与周围组织器官能较好的分离。外院胃肠外科专家会诊后，认为其达到了可以进行手术切除的条件，并于2025年1月13日成功为其实施了根治性手术。术后外科专家即时反馈“术中送检几处淋巴结快速病理都是阴性，对预后乐观”。

局部晚期胃癌由于肿瘤侵犯范围广，常伴有周围组织器官浸润及区域淋巴结转移，使得手术根治切除难度极大。中西医结合治疗取长补短、增效减毒，增加患者获得根治性手术的机会。更重要的是，在治疗过程中极大地改善了患者的生活质量和精神状态，为更多的局部晚期胃癌患者带来希望。

肿瘤科李刘生

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