异位妊娠破裂命悬一线，绿色通道自体输血保安全

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【摘要】：

近日，北京中西医结合医院多学科协作成功抢救了一名无家属陪同，因宫外孕巨大包块破裂、腹腔内出血而命悬一线的孕妇。在血源紧张的寒冬季节，我院应用自体回收输血，既成功救治了患者，又避免了异体输血。

2025年1月2日下午，一名34岁女性患者因“异常子宫出血，腹痛3天”于我院妇科门诊就诊，阴道超声提示右附件区存在10cm巨大包块，有异位妊娠可能，且腹腔内出血。妇科门诊立即开通绿色通道，接诊的妇科专家魏福敏主任医师电话告知病房医生及时关注化验结果及病情。因患者丈夫刚好在外地出差，孤身一人就诊，由门诊护士协助患者办理住院。入院后经全面评估，异位妊娠诊断明确，考虑到患者包块巨大且腹腔内出血，妇科专家建议立即行腹腔镜探查术，但患者因生命体征平稳，且其丈夫将于当日晚间抵达，故要求第二日再行手术。妇科主任张小燕再次与患者沟通，叮嘱做好术前准备，腹痛加重、腹腔内出血增多随时手术。

当日18：30，患者诉腹痛症状加重，有大便感，张健主治医师查看病人后向张小燕主任汇报，考虑如继续等待有腹腔大出血、失血性休克等风险，与患者沟通建议急诊手术。因无家属在场，总值班赵久彬及时赶到妇科病房查看患者情况，主管大夫电话联系家属交代病情，及腹腔镜术中出血、感染等风险和并发症，并进行记录。同时，科室第一时间上报医务科张炜沂主任、张静副院长，统筹指导手术相关事项。

手术室及麻醉科团队积极配合，妇科张玉洁副主任医师闻讯从家中赶来加入抢救团队，启动急诊手术。张小燕主任带领团队完成腹腔镜检查，发现右侧输卵管妊娠破裂，破裂口长10cm！行右侧输卵管切除术，手术顺利，清理盆腔积血约1000ml，自体血回输150ml。

虽然宫外孕是常见的危害女性健康的疾病，但像此案例包块10cm而且全程破裂的情况也是极其罕见的。一旦患者在家中发生包块破裂，极可能因来不及手术而危及生命。妇科张小燕主任温馨提醒：女性备孕期间、怀孕后如出现腹痛、阴道出血晕厥等情况要尽早就医，及时排除宫外孕可能。一旦出现相关症状，应立即前往最近的医疗机构。宫外孕虽然凶险，但只要及时诊断和治疗，大多数情况下可以避免严重后果。

自体回收输血在该患者的救治过程中发挥了巨大作用。什么是自体回收输血呢？简单来说，就是在手术过程中把患者自己出的血，经过科学的处理以后，回输到患者体内。这在临床上的应用已经非常普遍了，可以最大化让患者的血液失而复得，获益巨大。在操作过程中，它能将患者手术过程中产生的血液经吸引管进入储血罐，然后按自体血回收机的操作步骤将收集的血液经过离心过滤后转移至血袋内，然后再给患者输血。自体回收输血的好处多多，不仅能够解决血源短缺的困难，安全性很高，没有输异体血可能出现的过敏、溶血和发热等不良反应，并发症少，还能解决“熊猫”血型(如Rh阴性)病例的供血问题，操作简便迅速，无需交叉配血、预约和领取等过程，最后自体回收输血可以极大程度减少患者的经济负担，助力患者早日康复。

目前该患者已经顺利出院，随访恢复良好。该宫外孕患者的成功救治，体现了北京中西医结合医院对于急危重症患者救治能力进一步提升，更体现了全院多学科协作机制的高效运行，为广大女性患者构筑了一道道坚实的生命防线。

妇科咨询电话：010-88223591

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