精准定位，微创消融：我院肿瘤科与放射科合作成功实施首例CT引导下肝脏穿刺活检术联合肝肿物微波消融术

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【摘要】：

2025年1月11日下午，北京中西医结合医院肿瘤科在放射科配合下，经外聘专家蔡亮主任指导，成功完成院内首例CT引导下肝脏穿刺活检术联合肝肿物微波消融术。此术既能明确患者肿瘤性质，为后续抗肿瘤的精准治疗奠定基础，又能以微小的创伤实现最佳的治疗效果，其成功实施标志着我院在肝脏肿瘤精准诊断与微创治疗领域步入了新的发展阶段。

复杂病情迎接挑战，多学科协作克难关

患者王某，男，62岁，1个月前因“脑梗死”在当地医院住院治疗。此后出现食欲减退、恶心，查肺CT考虑“肺恶性肿瘤”，腹部超声示“不除外肝内胆管癌或转移癌”，进一步查PET-CT提示肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、多发淋巴结转移、多发骨转移，因肺部肿瘤靠近心脏，气管镜及肺穿刺取病理风险较大，经科室讨论后决定行肝脏穿刺术联合肝肿物微波消融术。为确保手术顺利进行，肿瘤科同医务科、呼吸内科、脾胃病科、脑病科、放射科、病理科开展多学科会诊，对手术风险点及规避方法进行讨论。

手术过程

首先用腹部CT平扫了解肝内病灶位置并拟定腹部穿刺路径及进针点，局麻后进引导针，穿刺至肝内肿瘤灶周边肝实质，经CT扫描证实治疗路径安全、准确，进同轴穿刺活检针取病理组织。随后在CT引导下将微波消融针置入肿瘤组织，通过微波治疗仪，产生局部高温，使被作用的肿瘤组织内部迅速产生大量的热量，肿瘤组织及临近的部分组织因高热而瞬间热凝固坏死，从而达到治疗目的。最后，常规消融穿刺针道降低针道转移风险。手术过程顺利，术中生命体征平稳，术后无明显不适。

科普

☞什么是肝脏肿瘤微波消融术？

是近年来肝肿瘤微创治疗的一项新技术。它的原理是指在影像学设备（超声或CT）引导下，将微波电极插入肿瘤内部，肿瘤组织在微波电场作用下局部温度迅速升高，达到有效治疗温度，肿瘤组织发生完全凝固性坏死，可达到根治肿瘤的标准。

☞肝脏肿瘤微波消融有哪些优点？

具有手术创伤小、安全性高、恢复快、并发症少、可以重复操作、激活肿瘤免疫应答达到根治肿瘤的标准等多种优点，可谓是“以针代刀”。

☞哪些患者可以选择肝癌微波消融治疗？

对于高龄、合并其他脏器严重疾病或严重肝硬化的早期肝癌，外科切除已不能耐受，消融肿瘤是主要选择；对于肝脏深部或中央型的早期肝癌，尤其是单个直径≤3cm的肝癌，消融治疗更具优势；同时出现散发于不同肝叶的多个小肝癌；多次出现多处肝癌病灶；既往采用外科切除出现复发的肝癌病灶；患者不愿意采用创伤较大的外科切除。

肿瘤科简介

肿瘤科现有床位37张，医生共12人，其中博士研究生5人，博士后2人，硕士研究生6人；主任医师2人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师2人；护士18人。采用介入治疗、化疗及靶向治疗结合中药口服及中药外治方法治疗恶性肿瘤，以减轻手术及化放疗的副作用。设立开设安宁疗护专病门诊及安宁疗护病房。护理工作开展的项目有：中心静脉置管及维护（PICC、CVC、输液港、锁骨下静脉置管）、造口维护（空肠、直肠、膀胱造口）、各项引流管维护等。

肿瘤科李刘生

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