脾功能亢进，一定要切脾吗？——介入微创栓塞术，让您“保脾”又治病
2026-08-11
您或您的家人是否因为肝硬化、肝癌等疾病，出现了这样的困扰：
血常规检查单上，白细胞、血小板、红细胞“三系”或其中一系，持续低于正常值？
经常感觉乏力、头晕，或者稍微磕碰就出现瘀斑、牙龈出血？
医生告诉您，这是“脾功能亢进”（简称“脾亢”），建议做脾切除手术？
听到“切除脾脏”四个字，很多人的第一反应是恐惧和担忧：“脾脏到底有什么用？切掉会不会影响免疫力？以后会不会更容易生病？”
别担心！随着医学技术的进步，现在有了一个创伤更小、恢复更快、同时能保留脾脏功能的新选择——脾动脉介入栓塞术。它不开刀，只通过一个“针眼”，就能解决脾亢带来的大问题。
一、什么是脾功能亢进？
脾脏是我们身体里重要的免疫器官和“血库”，它像一个“过滤器”，负责清除衰老的血细胞和病原体，同时储存一部分血小板。
当某些疾病（最常见的是肝硬化导致的门静脉高压、血液系统疾病等）导致脾脏长期“超负荷工作”，脾脏就会像被“吹气球”一样，变得异常肿大，功能也变得异常亢进。这时，它会“过度”地把血液中正常的血小板、白细胞、甚至红细胞也“扣押”下来并破坏掉。
结果就是：血液中的血小板、白细胞、红细胞数量显著减少，导致：
血小板减少：容易出血，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑，严重时可能内脏出血。
白细胞减少：免疫力下降，容易发生感染。
贫血：出现乏力、头晕、面色苍白等。
二、传统治疗的两难选择
过去，对于严重的脾亢，医生通常会建议：
保守治疗：针对病因治疗（如治疗肝硬化、抗病毒等），但脾亢本身难以逆转。
脾切除术：直接切除整个脾脏，能迅速解决血细胞减少问题。但缺点也很明显：开放手术创伤大、恢复慢；更重要的是，切脾后患者终身免疫力会下降，更容易发生严重感染（尤其是肺炎链球菌、脑膜炎球菌等），需要终身接种疫苗和警惕感染。
有没有一种方法，既能控制脾亢，又能保留脾脏功能，还不用开刀呢？
有！答案就是——脾动脉介入栓塞术。
三、脾动脉介入栓塞术：微创“保脾”新方案
这个技术听起来很复杂，但原理其实很简单，而且非常巧妙。
一句话概括：医生通过一根细如发丝的导管，从大腿根部的动脉进入，直达脾脏的供血动脉，然后有选择性地注入一些微小颗粒，把部分“过于亢进”的脾脏区域的血管堵住，让它“饿死”一部分，从而恢复脾脏的正常功能。
手术过程是这样的：
局部麻醉：患者只需要在穿刺部位（大腿根部）打一点麻药，全程保持清醒。
穿刺与插管：医生在DSA（数字减影血管造影机）的引导下，用一根很细的穿刺针，刺入股动脉，然后通过这个针眼，放入一根柔软的导管。
造影与定位：在X光下，医生将导管送到脾动脉，注射造影剂，清晰地看到脾脏的血管分布，并确定需要栓塞的“问题区域”。
精准栓塞：通过导管，向“问题区域”的血管内注入微小的栓塞颗粒（如明胶海绵颗粒、PVA颗粒等），把这些血管堵死。
结束：手术结束，拔出导管，穿刺点压迫止血后加压包扎。整个手术过程通常只需要1小时左右。
四、介入栓塞术，到底好在哪里？
相比于外科脾切除，脾动脉介入栓塞术具有革命性的优势：
1.创伤极小：手术切口只有大腿根部一个米粒大小的针眼，无需缝合，术后仅需压迫6-8小时，平卧12-24小时。
2.保留脾脏功能：只栓塞掉30%-70%的脾脏组织（根据病情调整），保留了大部分正常的脾脏，从而保留了其重要的免疫功能（过滤血液、清除病原体、储存血小板等）。
3.恢复快：术后第二天即可下床活动，饮食迅速恢复，住院时间短（通常3-5天）。
4.安全性高：避免了开腹手术的麻醉风险、大出血风险、感染风险等，尤其适合年老、体弱、心肺功能差的患者。
5.效果确切：术后血常规的改善通常非常迅速，白细胞和血小板数量在1-2周内就能明显回升。
五、哪些人适合做这个手术？
脾动脉介入栓塞术主要适用于：
- 肝硬化门静脉高压引起的脾功能亢进：这是最常见、最典型的适应症。
- 血液系统疾病：如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、骨髓纤维化等引起的脾亢。
- 外伤性脾破裂：在紧急情况下，介入栓塞也可以用于控制脾破裂出血，保留脾脏。
- 脾动脉瘤：栓塞动脉瘤，防止破裂。
- 各类原因导致的脾功能亢进，且不适合或不愿意接受外科手术的患者。
六、术后需要注意什么？
术后可能会出现一些正常反应，不必过于担心：
发热：栓塞后部分脾组织坏死吸收，常引起低到中度发热，一般持续1-2周，对症处理即可。
左上腹疼痛：脾脏被膜被撑开，可能会有疼痛，通常止痛药可以缓解。
恶心、呕吐：部分患者会有胃肠道反应，多可自行缓解。
重要提示：术后一定要遵医嘱，定期复查血常规和肝功能，生活上注意休息，避免剧烈运动，预防感染。
七、典型病例
介入栓塞术前后血小板变化情况
结语
脾功能亢进不再只能“一刀切”！脾动脉介入栓塞术以其微创、高效、保脾的独特优势，为无数脾亢患者带来了新的希望。如果您或您的家人正被脾亢困扰，您可前往我院肿瘤科咨询，让专家为您评估，看看这个“不开刀”的治疗方案是否适合您。
