肝癌介入治疗：不开刀也能精准“狙击”癌细胞
2026-04-16
肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，很多患者确诊时因肿瘤位置特殊、身体状况差等原因，无法直接接受传统手术切除。而肝癌介入治疗作为一种微创治疗手段，已成为中晚期肝癌的核心治疗方式之一，也可用于早期肝癌的根治性治疗。今天就为大家详细科普这种“不开刀治肿瘤”的技术。
什么是肝癌介入治疗？
肝癌介入治疗是经皮穿刺的微创治疗技术，简单来说，就是医生通过在患者大腿根部（股动脉）或手腕动脉（桡动脉）穿刺，插入一根细导管，在医学影像设备（如DSA数字减影血管造影机）的引导下，将导管精准送至肝脏肿瘤的供血动脉内。
它的核心原理基于肝癌的生长特点：肝癌细胞的生长依赖肝脏的动脉供血，而正常肝组织的供血还包括门静脉。介入治疗正是利用这一差异，通过导管向肿瘤供血动脉灌注化疗药物，直接“毒死”癌细胞；同时注入栓塞剂，堵塞肿瘤的供血血管，让癌细胞因“缺血缺氧”而坏死，达到“饿死”癌细胞的目的。
图示：肝脏肿瘤介入治疗药物注入路径
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肝癌介入治疗的主要类型
临床中最常用的是经导管动脉化疗栓塞术（TACE），也是肝癌介入的经典术式，根据治疗方式不同，还可分为以下几种：
1.单纯灌注化疗（HAIC）：仅向肿瘤供血动脉注入化疗药物，不进行栓塞。适用于肿瘤负荷位于肝内、合并门脉癌栓、肝功能较好（Child-Pugh A/B）的患者。需要连续完成4次或以上的灌注疗程。联合靶向及免疫治疗有进一步提高疗效的趋势。
2.化疗栓塞：先灌注化疗药物，再注入栓塞剂（如明胶海绵、碘油等），是目前最主流的介入方式。通过“化疗+栓塞”双重作用，对肿瘤的杀灭效果更彻底，是中晚期肝癌的首选介入治疗。但TACE疗效与肿瘤的血供、对化疗的敏感性、肿瘤负荷较大均有关；可通过改进TACE治疗方式或联合治疗来提高转化成功率。
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3.载药微球栓塞：将化疗药物加载到微球载体中，再注入肿瘤供血动脉。微球能持续缓慢释放药物，延长药物在肿瘤局部的作用时间，同时栓塞血管，疗效更持久，且全身药物暴露更低，副作用相对更小。
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哪些肝癌患者适合做介入治疗？
介入治疗的适用范围较广，并非只针对中晚期患者，具体适应症包括：
1.中晚期肝癌：肿瘤体积较大（超过5cm）、多发肿瘤，或肿瘤侵犯肝内血管、但未发生远处转移的患者，无法进行手术切除，介入是主要治疗手段。
2.早期肝癌：对于无法耐受手术、拒绝手术的早期肝癌（单个肿瘤≤3cm，或2个肿瘤≤2cm）患者，介入治疗可作为根治性治疗方法，疗效与手术切除、消融治疗相当。
3.肝癌术后复发：肝癌手术切除后复发，且复发肿瘤位置不佳、体积较小的患者，介入治疗可重复进行，控制肿瘤进展。
4.合并门静脉癌栓：肝癌合并门静脉癌栓的患者，介入可通过灌注化疗、栓塞等方式，同时处理肿瘤和癌栓，缓解症状、延长生存期。
肝癌破裂出血：肝癌突发破裂出血时，介入可快速栓塞出血血管，达到止血目的，同时兼顾肿瘤治疗。
介入栓塞前→介入栓塞后
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