健康科普

华法林的合理使用

【摘要】：

1.华法林是什么样的药物？1948年，林克的团队就制得了一种更强效的抗凝物质。发明之初，这个药物作为灭鼠使用。1954年华法林终于被正式批准用于人体。华法林为维生素K拮抗药,属双香豆素类中效口服抗凝药。其作用机制为竞争性对抗维生素K及其2,3-环氧化物(维生素K环氧化物)的相互转化而发挥抗凝作用,抑制肝细胞中凝血因子的合成,还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用,因而具有抗凝和抗血小板聚集

1.华法林是什么样的药物？

1948年，林克的团队就制得了一种更强效的抗凝物质。发明之初，这个药物作为灭鼠使用。1954年华法林终于被正式批准用于人体。

华法林为维生素 K 拮抗药,属双香豆素类中效口服抗凝药。其作用机制为竞争性对抗维生素 K 及其2,3-环氧化物(维生素 K 环氧化物)的相互转化而发挥抗凝作用,抑制肝细胞中凝血因子的合成,还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用,因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。

因此华法林被应用于:心脏瓣膜病，人工瓣膜置换术后；非瓣膜性房颤；预防和治疗深静脉血栓；心腔内血栓形成，心肌梗死。

2.华法林在体内的代谢受很多因素影响，常用的药物食物也有可能影响华法林在体内的作用，因此常导致华法林在体内的作用不稳定，以致产生出血的不良反应，或者没有起到抗凝的作用。

那么影响华法林作用的药物食物有哪些呢？

除此之外很多抗生素，比如,如罗红霉素、克拉霉素及莫西沙星,心血管药物比如：胺碘酮、地尔硫卓、非诺贝特、普萘洛尔，非甾体抗炎药比如：碧落西康，胃肠道药物比如奥美拉唑，还有酒精及含酒精药物都可能增加华法林的抗凝作用。

3.与华法林有相互作用的药物和食物那么多，患者还怎么服用更安全呢？

大家首先要知道所有药物食物都不是禁忌证，只要保证均衡饮食，对任何食物不要暴饮暴食即可。另外在服用新的药物时一定要告知医师或药师“我在服用华法林”，由医师或药师评估并进行监测。

4.对于使用华法林患者的使用建议：

1）华法林的具体用法为每天一次,建议患者每晚同一时间服药，饭前饭后均可。

2）根据 INR 调整剂量,故服药期间不能随便停用抗凝药物或更换其他厂家生产的华法林钠片,如更换其他厂家生产的华法林钠片请到医院告知医师或药师。

3）建议患者写抗凝日记,监测凝血功能INR、PT 及服用剂量;

4）若忘记服药后在 4 h 内,请当时补上,超过 4 h 请勿补服,第二日继续正常服用,不能因为忘记服药而在第 2 天加倍用药。

5）关于抗凝监测问题:开始服用华法林，应监测INR，达到稳定后，每周监测 1 次,平稳一个月后，每月一次,逐渐加长时间间隔,但间隔不超过 3 个月。

6）用华法林抗凝治疗同时,应尽量保持饮食结构平衡(避免暴饮暴食),不要盲目改变饮食结构、服药同时不能多吃富含维生素 K 的食物。

7）口服华法林应适当运动,如散步、游泳等,但应注意安全,不宜太过劳累;活动时避免外伤,用软毛牙刷刷牙,可避免牙龈出血。

8）服用华法林期间,如服用其他药物,请仔细阅读说明书,不清楚时可咨询医师或药师。

药剂科徐佳

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