术到病除——股骨粗隆间骨折微创髓内钉手术

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股骨粗隆间骨折：即股骨转子间骨折，是指发生于股骨颈基底部至股骨小粗隆水平以上的骨折，常由于摔伤等损伤所致，是老年人常见的下肢骨折类型之一，女性患者多于男性。暴力外伤、老年性骨质疏松通常为诱发本病发病的重要因素。

本病的主要症状为下肢（髋部）的疼痛、肿胀、外旋短缩畸形、下肢活动功能受限，可有患侧局部大面积瘀紫瘀斑出现。

股骨粗隆间骨折的治疗方法通常分为保守治疗及手术治疗两大类。

保守治疗：包括卧床休息、石膏或高分子夹板外固定、牵引等治疗，配合促进骨折愈合药物的应用。主要适用于一般情况差，无法耐受手术及麻醉带来的风险的少部分患者。对于能够耐受手术治疗的患者，建议应尽早手术治疗以降低并发症和死亡率。

手术治疗：包括髓内固定（例如防旋型股骨近端髓内钉内固定术）、髓外固定（例如动力髋螺钉内固定术及解剖锁定接骨板内固定术）、外固定架固定术及人工髋关节置换这四大类。具体的选择需根据患者的病情及骨折的分型来确定。

近日，我院骨科就在C臂透视下应用PFNA技术完成一例股骨粗隆间骨折微创闭合复位髓内钉内固定术。

患者窦叔叔，70岁，因骑自行车时摔倒，摔伤左髋，致左髋剧烈疼痛，由120送来我院骨科急诊就诊。急诊查骨盆X片提示：左股骨粗隆间骨折。

因传统切开复位内固定手术切口大、出血多、创伤大，骨折断端血供破坏大，发生骨折延迟愈合、不愈合风险高，邱玉华副主任组织全科医护人员进行病例讨论后，决定采用在C臂透视下应用PFNA技术行微创闭合复位髓内钉内固定术。PFNA技术具有微创、手术时间短、出血少、早期能尽早下地等优点。通过在我院麻醉科、手术室等各科室的全力支持与帮助下，顺利的完成了本次手术。

术后在全体骨科护理团队的精心照料下，窦叔叔的病情逐渐稳定，很快就能下地走路了。窦叔叔及家属都对治疗十分满意，对我院骨科的医疗技术及服务水平赞叹不已。

我院骨科在院领导全力支持下已成功开展多项新技术及新业务，并为广大患者提供了更多的优质服务，得到了一致好评，如有相关需要，可至我院骨科门诊就诊。

骨科张正阳、魏明超

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