“无创冠脉功能学检测（caFFR）”护航冠心病患者案例分享

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【摘要】：

近日，北京市中西医结合医院心内科韩玮主任团队成功开展一例基于冠状动脉CT的无创冠脉功能学检测（以下简称caFFR)，该技术通过精准的血流储备分数，为介入手术“导航”，通过精确的分数评判，确定患者是否需要行支架介入手术。

54岁的男性患者因“反复劳力性胸闷胸痛”就诊。经相关检查及结合患者症状，主治医师杨继媛接诊后，诊断为冠心病初发型心绞痛。通过冠状动脉CT检查显示前降支近中段重度狭窄，回旋支远段管状狭窄。是否需要行介入手术进行前降支支架置入干预呢？

通过行caFFR检查结果显示血流储备分数（以下简称FFR）为0.82，临界病变。这个数据提示患者胸痛与心肌功能缺血无关，因此不需要行前降支冠脉狭窄部位的支架置入，只需改善生活习惯、加强冠心病的药物治疗即可。患者通过调节药物治疗后，临床症状明显缓解及、活动耐量明显提高。

冠脉狭窄并不等同于心肌缺血。随着临床实验的深入，专家学者逐渐意识到冠脉功能学评估的价值，当前中国已成为冠脉介入大国，面对庞大的年介入手术量，术者需要对冠脉手术的合理性进行思考。

“当前冠脉造影及冠脉CT均存在局限，仅能对狭窄程度进行影像学评价，而无法评估狭窄到底对远端血流的影响，而FFR恰恰可以弥补这一不足。”FFR已成为当前业界心肌缺血功能学评估的金标准，被国内外权威专家指南所推荐。

传统导丝FFR在使用过程中需要配合血管扩张剂和压力导丝使用，增加了手术难度和风险，给患者带来沉重的经济负担。caFFR的研发应用有效解决了这一问题，无需压力导丝、无需血管扩张剂、无需额外操作，在冠脉CT检查后即可完成检测，且准确度高，为冠脉病变的精准治疗提供证据。

目前，北京市中西医结合医院心内科已将caFFR检查应用于冠心病患者，利用这一科学的诊疗手段，精准辅助临床决策，让医疗创新更好地守护百姓的心脏健康！

心内科于雯

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