全院多学科合作，共筑健康防线——我院妇科成功开展腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术

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【摘要】：

近期，我院妇产科团队在麻醉科、ICU、心内科、泌尿外科、放射科的密切配合下成功为两名子宫内膜癌患者进行腹腔镜下筋膜外全子宫、双侧附件切除术及盆腹腔淋巴结清扫术。该项手术的开展，标志着我院多学科团队救治水平进一步提升。

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关，近10年发病率在全球呈逐年升高趋势，发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌，成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。

2024年5月底及六月初，我院妇科先后收治了两名内膜癌患者，患者杨女士，64岁，主因阴道出血淋漓不净一个月入院。超声提示：宫腔不均质团2.4cmx2.0cmx1.2cm，其内可见条状血流信号。入院后行宫腔镜手术，术后病理结果提示低分化子宫内膜癌。患者张女士，67岁，绝经后出血一周就诊。超声提示：宫腔内实性团块4.2cmx2.4cm，局部与肌层分界不清。入院后行核磁检查提示宫内异常信号影，考虑子宫内膜癌可能，累及肌层可能性大，根据辅助检查结果，我科为两名患者行诊断性刮宫术，术后病理提示：高分化子宫内膜样癌。妇产科张小燕主任第一时间组织了科内病历讨论，首先对患者进行了全面的综合评估，制定了诊疗方案，并在医务科组织下，邀请了麻醉科、心内科、放射科、ICU、泌尿外科、输血科等相关科室进行多学科诊疗讨论。考虑到两位患者合并高血压、双下肢动脉硬化、肥胖等合并症，容易导致麻醉风险增加，术中及术后出现肺栓塞、心衰、高血压危象、电解质紊乱等风险，术后转ICU加强监测，给予肝素预防抗凝治疗，抗生素预防感染等。

经过全面评估，在相关科室的全力支持以及患者信任和配合下妇产科团队成功为两例患者实施腹腔镜下筋膜外全子宫、双附件切除术及盆腹淋巴结清扫术。虽然充满了困难及挑战，但在妇产科团队及各相关科室的共同努力下，手术顺利。根据术后病理评估复发转移风险，给予相应辅助治疗。为保证子宫内膜癌手术治疗质量，从术前评估、术中评估手术操作、术后病理评估到辅助治疗和随访方案制定，均严格遵循肿瘤质量控制标准。我院中西医结合特色治疗，有力的缓解了术后各种不适症状，无并发症的发生，目前两位患者已顺利出院，门诊随访中。

2022年我国估计子宫内膜癌新发病例7.77万例，死亡病例1.35万例。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段。在我院高质量发展项目支持下，北京市知名妇科肿瘤专家陈庆云教授、盛晓滨主任加盟妇产科团队，提升了妇科微创手术水平。我科成功实施腹腔镜下的难度极大的四级手术，标志着我院妇科微创治疗妇科肿瘤迈上了新台阶，手术成功开展也标志我院在为女性的健康保驾护航的道路上，又铸就了一道坚实的壁垒。

截至发稿时，我科已再次顺利完成两例子宫内膜癌全面分期手术，目前患者术后恢复中。我们相信，在妇产科全体医护人员的共同努力下，在医院大力支持下，我们妇产科一定会坚持中西医结合特色帮助妇科肿瘤患者，成为广大女性患者的守护神！

妇产科张玉洁

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