我院心内科开设心脏康复啦！

浏览量

【摘要】：

近年来，随着人们生活水平的不断提高和人口老龄化的到来，我国心血管疾病的患病率与死亡率呈持续上升趋势。而作为心血管疾病重要治疗手段的心脏康复因为各种原因被大家重视和使用不足。

何为心脏康复？

心脏康复是由多学科团队制订综合康复方案，对心血管疾病患者进行全面全程管理。通过心脏康复分级诊疗及三级医疗体系的上下联动密切配合，实现从医院到家庭的连续性康复医疗服务，可以满足不同临床需求的心血管疾病患者在各级医疗机构得到高质量心脏康复治疗。国外及国内多项指南已将心脏康复列为证据等级很高的诊治推荐。

为什么要做心脏康复？

冠脉介入术、起搏器植入等在心血管疾病发作的急性期可及时挽救患者生命。而心脏康复可有效改善患者的心肺功能，提高肌肉力量，强化体能。减少因心脏疾病引起的住院次数，降低心源性死亡的发生率。控制危险因素，有效改善高血压、冠心病、高血糖、高血脂、及肥胖等危险因素。

心脏康复的适应症：

①心血管疾病的患者：稳定性心绞痛、心肌梗死等。

②心脏介入术后的患者：冠脉搭桥术后、冠脉介入术后、心脏瓣膜术后等。

③心衰患者：慢性、稳定期的心力衰竭。

④三高人群：早期高血压、糖尿病、脂代谢异常等患者。

我院心脏康复的治疗评估与训练

冠心病患者需要制订一套综合的、协调的、有关心脏的长期康复计划，包括医疗评估、运动功能评估与运动处方训练、危险因素的筛查与预防(如戒烟、血压、血糖、血脂、体重的控制）、饮食与药物的控制、心理、营养咨询与管理等。

★评估：心肺运动试验，肺功能检查，6分钟步行试验，肢体运动功能评估，平衡检查，徒手肌力测试，肌张力检查，柔韧性检查等。

★训练：根据测试结果设定个人运动处方，坚守PITT原则，在运动时间、运动形式、运动强度、运动频率上严格把控。

①有氧训练是大多数心血管疾病患者或有心血管疾病风险的成年人运动训练的基础。是提高心肺功能最有效的治疗方法。如功率自行车、器械运动与徒手训练等。

②抗阻训练经过适当筛选与评估后的心血管疾病患者，在身体及时间允许的情况下完成有氧训练后进行适当的一定强度的抗阻训练，不限于是器械运动或徒手弹力带抗阻训练。

我院：测定患者的1RM值，依据运动处方，设定符合患者代谢当量内的60%-80%的力量抗阻训练。

此种训练需分外注意：患者的安全性与动作的有效性

③吸气肌训练对于心功能异常的患者，常伴有呼气肌的异常活动而使患者的活动过早终止。目前我院的训练方案是患者30%的最大吸气压力为初始强度，一周2-3次，30-40min每次，训练周期6-12周。

④平衡训练对有跌倒风险的老年病患者均需进行平衡训练，这是为了减少跌倒损伤的风险。尤其是心脏康复III期或已出院回归家庭／居住社区中心等老年人应强化此项训练。

⑤柔韧性训练最佳的骨骼肌功能即要求患者所有关节保持正常的活动范围，尤其是老年人的腰背部及大腿前后侧的柔韧性，可有限降低慢性腰痛的风险。

⑥辅助治疗：体外反搏

大量研究表明增强型体外反搏治疗可用于改善冠心病心肌缺血、提高运动耐量、改善患者心理或精神症状、改善生活质量等。可与其他心肺治疗方法相结合，我院将其作为慢性缺血性心血管疾病患者长期治疗与康复的技术。

心内科年家庆

特色医疗