健康科普

“国际睡眠日”聊聊失眠

【摘要】：

什么是失眠？

失眠实际上指的是一种主观体验，在有合适的睡眠机会和睡眠环境的情况下，患者仍然对睡眠时间以及睡眠质量感到不满足，并且影响白天的生活。

对睡眠质与量的不满意包括，如睡眠潜伏期延长：入睡时间＞30 min；睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次，或早醒（提前≥30 min）；总睡眠时间缩短：通常≤ 6.5 h；睡眠质量下降：睡眠浅、多梦等。
白天对生活影响的症状包括：①疲劳或全身不适感；②注意力不集中或记忆障碍；③社交、家庭、职业或学业等功能损害；④情绪易烦躁或易激动；⑤日间思睡；⑥行为问题（如多动、冲动或攻击性）；⑦精力和体力下降；⑧易发生错误与事故；⑨过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意。

中医对失眠的认识

在中医的认识中，失眠往往有着很复杂的病机，临床上可以作为原发性疾病单独存在，也常伴随其他疾病出现。多种病因决定了其具体病机的复杂性，但是失眠的核心病机可以归结为各种病因最终都导致阴阳失衡、扰神而出现失眠。

如脏腑理论认为五脏的内在变化导致了阴阳的失衡，从而造成了失眠的发生。《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者……藏有所伤”，张介宾注：凡五脏受伤，皆能使卧不安。

如果一个人长期情绪抑郁，造成肝郁气滞和气郁化火，可以影响阳气入阴可以导致失眠。心主神，长期忧思过度，可以导致心血亏虚，虚热内扰，血不养神导致失眠，或影响脾胃气血生化的功能，心神失养而导致失眠。肺主营卫之气，当外邪侵袭人体，卫气奋起抗邪，发挥防御作用，营卫之气不能正常运行周身导致失眠。肾水受肾阳蒸腾而上济于心，心火与之相交。部分老年人，年老体衰，肾中阴阳常不足，故心肾失交导致失眠。

针灸推拿治疗失眠

无论失眠的病因是什么，治疗失眠的基本原则即为调和阴阳，使阴平阳秘，营卫调和。针灸推拿疗法具有方法多、操作简易、无毒副作用等特点，且疗效肯定、安全性较高。以下介绍两种疗法：

①五脏俞加膈俞揿针治疗

五脏俞包括肝俞，心俞，肺俞，脾俞及肾俞，沿后背膀胱经分布，脊柱左右各五个，是五脏之精气输注于背部的腧穴，它与五脏之间关系密切。膈俞同位于背部膀胱经，与膈相对应，为八会穴之血会。膈处在上中二焦交汇之处，故选取膈俞又可疏通上下二焦之气机，使气机升降有序，血行流畅。膈俞功效尤善活血化瘀，但也可用于血虚证，治以养血安神。

揿针，来自于《内经》中的浅刺法，是一种形似图钉状的针，针柄扁平状，针体约一至二分长，贴于穴位上埋针，对穴位起到持续的刺激作用，具有无痛、作用持续的特点。

在中医整体观的指导下，通过五脏俞揿针治疗以调整五脏功能，五脏功能协调，气血调和，阴平阳秘，化生精气血以调养五神，令五神安于其所舍之脏，同时配合膈俞枢利气机，疏通气血，调血养神而使人安寝。

②失眠自我按摩治疗

失眠的病机复杂，但终归于神的失养或受扰，失眠的患者可尝试睡前按揉以下穴位，每穴 1-2 min，以调节心神，帮助安眠。

1、内关穴：失眠的患者通常可以按摩内关穴，内关穴属手厥阴心包经，在手掌面关节横纹的中央往上约三指宽的中央凹陷处。按摩内关穴可以有效缓解患者的失眠症状，起到缓解焦虑的效果。

2、神门穴：失眠的患者也可以按摩神门穴。中医认为神门穴是手少阴心经的原穴，是心经原气留止的部位，位于掌侧腕横纹的尺侧处。失眠患者适当按摩神门穴，可以起到养心安神的效果，是治疗失眠的主要穴位。

3、百会穴：百会穴是手三阳经、足三阳经、足厥阴经、督脉的交汇处，位于头顶上方，两耳尖连线处。适当按摩这个穴位有提阳气、醒神开窍的作用，也可以用来治疗失眠。

随着社会的发展，工作生活方式的变化，失眠越来越成为一个影响日常健康的问题，需要引起我们越来越多的重视。健康生活，科学治疗，北京中西医结合医院针灸科祝大家高枕安睡，日日无忧。

针灸科陈威

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