敖汉旗对口帮扶随感

我院外科医师孙卫星自去年11月起，在内蒙古敖汉旗蒙医中医医院进行对口帮扶工作，以下是他的对口帮扶随感。

“农家少闲月，五月人倍忙”。自去年11月13日以“中医外科对口帮扶”来到内蒙古敖汉旗蒙医中医医院对口支援起，转眼已半年有余。来时树木凋零，现已是草长莺飞；来时冬闲，现已是夏忙；来时怅然忐忑，现已是和衷共济。

敖汉旗蒙医中医医院的外科是大外科，包括肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、泌尿、肛肠、血管外科等，医生全部都是西医临床专业，住院患者绝大部分都是手术患者。收入院的患者病种多，需要医生熟悉多类病种，并进行有效治疗。目前科里几乎都是西医治疗，我来的初衷就是希望能够抓好外科中医治疗，提升科室的中医治疗水平。

刚来到敖汉旗蒙医中医医院时，除了对“白大褂”比较熟悉，其他都比较陌生，心理压力很大。我每天都同主任和主管医师一起查房，了解患者类型及治疗情况，以便迅速融入新的团队，熟悉和掌握当下可利用的资源。

根据中医药管理局对中医医院的要求，三级医院住院病历必须按中医病历书写，但这项工作对于敖汉旗蒙医中医医院可以说是零基础。接下来的一段时间内，我一边熟悉环境，一边进行科室中医病历规范工作。在科室主任和医生们的帮助下，两周过后，常见外科病种中医病历书写规范基本完成，常用药物和系统使用也基本熟悉。

敖汉旗是我国闻名的文物大县，在8300平方公里的土地上分布着不同时期的古代遗址4000余处，历史悠久。来这里住院的大部分都是农村患者，绝大部分都是新农村合作医疗，还有部分是“低保户”。患者的物质基础和经济实际使得手术患者多、患者术后疼痛和胃肠功能恢复是常见问题的外科有了更高的要求：花钱少、疗效好、恢复快。结合外科工作的经验，查阅文献，我找到了合适的中药，经过打粉、蜂蜜调和后制成敷贴，在双侧足三里等穴位进行穴位贴敷，定时更换，大部分患者可以在第二天排气，较之前缩短了半天到一天时间，取得了较好的疗效。

穴位贴敷的良好效果给了我很大的信心。一次，科室收治了一位腹痛3、4天都无法缓解的胰腺炎患者。胰腺炎是外科常见的急腹症，急性发作时病情很严重，有时还会危及生命。经过几天的西医治疗，查看患者淀粉酶和血常规、彩超和CT等化验、影像检查指标，发现患者虽与入院时相比，各项指标都得到了明显改善，但腹痛、腹胀症状仍没有完全缓解；患者不能进食，可肠外营养支持价格高，病人经济负担重且医院也没有药。在和患者及家属充分沟通后，我给予了中药治疗，同时辅以针灸，2天后，患者腹痛及腹胀症状明显缓解，中西医结合治疗起到了非常显著的疗效。

中药治疗还在一些特殊病例中呈现优势。有一位在赤峰市医院被诊断为“肝癌晚期、肝硬化、腹水”的患者，因家庭经济条件所限，在市医院治疗2周后转至敖汉旗蒙医中医医院。患者刚转来时黄疸明显，全身乏力，腹胀，进食少，腹痛明显，全身瘙痒，严重影响睡眠。在使用止痛药却效果不佳后，该患者主动要求增加中医治疗。我通过中医的望闻问切，经过辨证论治后给予患者中药口服，3天后患者腹痛明显减轻，全身瘙痒也明显缓解，进食增加，患者和家属都非常满意。

在基层医院工作，要求所有医生都“见多识广”，针对医院的外科医生都是西医专业，中医基础薄弱这个情况，我在科内不定期进行中医讲课，普及中医基础理论知识、外科常见疾病的中西医结合疗法，以及北京的医院目前常用的中外科中医治法，得到科内医生、护士们的支持与认可，同时也巩固了我的基础知识。

来到敖汉旗工作的这7个月，当地院领导和科室同事对我关怀和帮助使我加速适应和融入了这个大家庭。回想临来之时我院领导的谆谆教诲，深感责任之重，希望在今后的工作中，我能够通过不断的学习在工作中发挥自己的专长，和当地医院同仁们共同进步。

外科  孙卫星