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健康科普

科学补钙早知道

【摘要】:
    钙是人体必须的宏量元素,其中99%存在于骨骼和牙齿内。它维持着肌肉神经的正常兴奋,血液的正常凝固,维持正常的心跳节律。
 
 
    无论是原发性骨质疏松症(包括绝经后、老年性和特发性),还是继发于各种其他疾病或药物的骨质疏松症,钙剂的补充能较少骨丢失,是基本的辅助治疗。那么市面上有很多的口服的钙剂,合理规范补钙,需要注意什么呢? 
 
    一、钙剂选择要合理
 
    钙剂品种繁多,按其成份可分为无机钙和有机酸钙。下面就是他们的特点。
 
 
    选择钙剂时,应结合人群特点及所合并的疾病。比如:
 
    1.缺乏胃酸者基本不能吸收无机酸钙。
 
    a)婴儿胃酸浓度低,最好选着有机酸钙。
 
    b)老年人常胃酸分泌减少,建议大于65岁服用有机酸钙。
 
    c)普通人群:选含钙量高的无机钙,如碳酸钙。
 
    2.甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者,常合并高磷血症,不能选用含磷的钙剂(磷酸氢钙),宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙,既可补钙,也可作高磷血症的磷结合剂,以降低血磷浓度。  
 
    3.柠檬酸钙增加肠道铝吸收,服铝剂者禁用。 
 
    4.葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者。 
 
    5.泌尿系统结石患者补钙,建议选用枸橼酸钙。
 
    枸橼酸钙对钙有较强的络合作用,在增加枸橼酸浓度时,可结合置换草酸钙、游离钙离子和磷酸钙盐等,从而形成易溶于水的络合物,抑制草酸钙超饱和状态析出结晶而形成结石。
 
    二、用法用量有讲究 
 
 
 
    我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg,是维护骨骼健康的适宜剂量。对于绝经后妇女和老年人,每日钙摄入推荐量为1000 mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,所以绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量为 500-600 mg(如碳酸钙每片含元素钙 600 mg,一日一片即可)。
 
   
    确定剂量前,还应测定患者血钙、尿钙水平,结合患者饮食中钙的摄入量综合考虑,以防止高钙血症的发生,增加肾结石和心血管疾病的风险。
 
    我国成人每日摄入钙的最大允许量为2000mg。 
 
    补钙后,建议每3月检测1次血钙和尿钙浓度,如发生高钙血症应停药,尿钙增加需减少钙剂剂量。
 
    服用钙剂,一次大剂量顿服,不如分次服用的吸收率好。可以早晚各服用 1 次。碳酸钙在酸性环境下吸收更好,碳酸钙应与食物一起服用时,由于食物的刺激使胃酸分泌增多,可使钙的吸收效率提高。有机钙无需胃酸活化,不必与食物同服。
 
    同时注意,含草酸多的蔬菜(菠菜、苋菜)减少钙的吸收,尽量避免与钙剂同用。
 
    总结:
 
    老年人平均每日应补充的元素钙量为500-600 mg(如碳酸钙每片含元素钙 600 mg,一日一片即可),过量可增加肾结石和心血管疾病的风险。
 
    建议每3月检测1次血钙和尿钙浓度,如发生高钙血症应停药。
 
    钙剂分次服用吸收好,无机酸钙与食物一起服用,增加吸收。有机酸钙无需胃酸活化,不必与食物同服。
 
    三、“黄金搭档”不可缺 
 
   
    维生素 D 能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力有益。在补钙的时,维生素D就是“黄金搭档”。我国相关指南推荐普通维生素D用于治疗骨质疏松症时,剂量可为 800-1200IU/d。人体内的维生素D只有少部分来源于食物,充足日照是促进人体自身合成维生素D的重要途径。普通维生素D转化为活性维生素D才能发挥作用,所以也可以用活性维生素D代替补充,包括骨化三醇(每日 0.25-0.5μg)或α-骨化三醇(每日0.25-1.0μg)。 
 
    划重点:
 
    补钙时同时补充维生素 D非常重要。
 
    晒太阳是促进人体自身合成维生素D的重要途径。
 
    维生素D需要在体内活化起作用,肾性骨营养不良的患者,可直接服活化的维生素D(如骨化三醇)。
 
    补钙很重要,选择合理是关键,服用正确效果好!
 
 
药剂科 徐佳