健康科普

您对眼药水了解多少？

【摘要】：

新型冠状病毒肺炎流行至今，远程教育、居家办公、游戏娱乐……很多人用眼过度，出现了眼干、眼疲劳、眼红、眼痒等症状，一些患者朋友选择自行点用眼药水，可是，您用对眼药水了吗？

我们不妨来了解一下眼药水，以及它的组成、分类和成份吧。

眼药水即滴眼液，常由药物和辅料制备而成的无菌液体，有水性、油性之分，可呈透明溶液、混悬液或乳状液。也有固体形式包装的药物，另备有溶剂，临用时配成液体。

眼药水根据临床用途可分为抗生素眼液、消炎眼液、抗过敏眼液、青光眼用眼液、白内障用眼液、干眼症眼液、缓解眼疲劳眼液、散瞳及缩瞳眼液、麻醉用眼液等种类。

滴眼液成份主要由滴眼剂的药物原料、溶剂和附加剂组成。滴眼剂的药物成分纯度高，溶剂常用注射用水等，附加剂包括抑菌剂、PH值调节剂、等渗剂、增稠剂等。

抑菌剂：

滴眼剂大多需要连续使用一定时间，生产的多剂量剂型（如5mI、10ml剂型）常需加入防腐剂以抑制微生物生长和化学变化引起的腐败。滴眼液的防腐剂主要是抑菌剂，如季铵盐类的苯扎溴铵、有机汞类的硝酸苯汞、醇类如三氯叔丁醇、酯类如甲酯、酸类如山梨酸等，有时需复合抑菌剂协同作用。国家对滴眼液抑菌剂浓度有严格要求，一般在千分之一~千分之二。不含防腐剂的滴眼液包装更严格，容量较小，多单只包装，一日内使用。

pH值调节剂：

人泪液的PH值约为7.2，为避免滴眼液的刺激性，保持药物稳定性,常用缓冲溶液来稳定药液的pH值。常用的缓冲溶液有硼酸缓冲液、磷酸盐缓冲液等。

等渗调节剂：

人眼对渗透压有一定的耐受范围，要求与泪液等渗。常用的调整剂有氯化钠、甘露醇等。

增黏剂：

常用有甲基纤维素、聚乙烯醇、卡波母和聚维酮等。

面对各种情况的眼部不适，如何正确地选择滴眼液呢？

如有青光眼急性发作等急危患者应及时到医院就诊，遵医嘱治疗、严格使用滴眼液，避免视力丧失。急性外眼炎症患者医院就诊后正确选择滴眼液，按医嘱点眼。白内障病情稳定患者按原治疗观察。

三月已是春暖花开季节，出现了大批过敏患者。

常用的抗变态反应药物种类有：肥大细胞稳定剂、组胺受体拮抗剂，糖皮质激素类滴眼液，辅助用药有非甾体类抗炎药、血管收缩剂、免疫抑制剂和人工泪液。选择药物在医生指导下使用，重者可联合用药。需要注意的是糖皮质激素眼液严格按医嘱使用，切勿长期点眼，避免出现激素性青光眼、白内障和继发眼部感染。

缓解干眼症滴眼液即人工泪液，人工泪液是模仿人体泪液成份做出的一种剂量替代品。正常泪液成份含水占98%，含有无机盐、蛋白质、溶菌酶、免疫球蛋白、补体物质等，具有自身营养和保护作用。人工泪液主要成分有纤维素类、粘多糖类、聚乙烯醇类、聚丙烯酸类等，基质中添加有右旋糖酐、甘油、某些营养物质和细胞因子。最理想的人工泪液是自家血清，含有多种生物活性成份，但采集易污染，需低温保存，无法常规使用。人工泪液有水液性和凝胶制剂，含有防腐剂或不含防腐剂，短期使用湿润营养眼表，长期应用含防腐剂的人工泪液会造成眼表角结膜上皮细胞的损害，人工泪液并非泪液原固有成分，改变了泪液膜，影响了正常泪液反射，时间久了会加重干眼症状。不建议长期频繁使用人工泪液，应积极寻找干眼症病因对因处理。日常减少屏幕前用眼时间，保证眼睛得到充分休息，放低屏幕视角，恰当补充维生素A，还有中药物理治疗等方法。

此外，有些网红“去红血丝滴眼液”加有血管收缩剂，如盐酸四氢唑啉，暂时收缩结膜血管，有轻度扩瞳作用，注意青光眼患者慎用。有些抗疲劳眼液加有抗胆碱药物如甲基硫酸新斯的明，增强眼调节能力，有缩瞳作用，不宜长期使用。

您知道正确的点眼方法吗，一起来学习一下吧？

使用前，看外包装确认在有效期内，打开包装，检查瓶体无破裂，确认滴眼液无异色、混浊沉淀及絮状物，认真阅读说明书以便保存操作和使用。滴眼液不要与别人共用，不要与其他药液瓶类混放。一般来讲滴眼液打开4周后抛弃（看说明书，有日抛、周抛不同）。

点眼前清洁双手，打开眼药瓶盖，瓶盖口勿接触它物。

先点健眼，后点患眼。先点眼液，后点眼膏。眼药先挤出一滴废弃。患者头后仰，双眼向上注视天花板。

食指轻轻向下牵拉下眼睑，暴露眼睑里侧结膜囊，药瓶口勿接触眼球、眼睑、睫毛及它物，垂直点入一滴眼液入结膜囊（如眼液未能点入，复点一次，注意勿点黑眼珠上），轻闭眼，食指压迫内眼角（泪囊处）5分钟以防止泪液通过泪道流失或鼻粘膜吸收药物毒性。如需点用多种眼液时，间隔5分钟以上。眼膏沿水平方向挤线状1cm长入结膜囊。不要揉眼，清洁纸巾拭去多余溢出药液。盖好眼药瓶盖，再次清洁双手。

正常状态下结膜囊容纳泪液3~7微升，最大容纳30微升，每滴眼液约25~30微升，所以每次点一滴眼药即可。

以上这些您都了解、做对了吗？

专家简介

宋念东

北京市中西医结合医院眼科负责人副主任医师

擅长领域：眼科显微手术，眼前节病，眼外伤，泪道病，眼底病，甲状腺相关眼病，近视老花验光配镜等。

出诊时间：疫情期间，周一至周五上午。

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