蛋白尿与肾健康

简单尿常规检查能够看出肾脏是否健康，所以到医院看病，医生会开化验单让患者去做尿常规检查。当患者看到报告单尿蛋白阳性或者有”＋”时，有些人不以为然,有些人则会想 “我是不是肾脏出现问题了”。那么蛋白尿是怎么产生的？尿蛋白阳性或者有“＋”需要注意些什么呢？北京市中西医结合医院肾病小韩医生来为你解答。

一、蛋白尿是怎么产生的？

 

  

正常人体有左右两个肾脏，每个肾脏由100多万个肾单位组成。每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体。人体每日大约有180升的血液经肾小球滤过，由于肾小球的作用，对于分子量大于白蛋白的物质都不能通过，即使有少量的蛋白通过肾小球，但通过肾小管的再吸收，仅有微量的蛋白从尿中排出，所以一般尿检不能检测出来。尿常规报告单显示阴性（-）。当尿蛋白超过每天超过150毫克时,尿检尿蛋白阳性（+），则称为蛋白尿。

二、尿蛋白阳性就一定是肾脏出问题了吗？

  

 

蛋白尿有两种，一种是生理性蛋白尿，一种是病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿又称良性蛋白尿或暂时性蛋白尿，是健康人受到某些刺激时出现的一过性蛋白尿，去除刺激后蛋白尿随之消失。有研究表明，田径、游泳、篮球、足球等剧烈运动后，尿蛋白阳性率较高。目前认为主要与酸性代谢产物的刺激、肾血管收缩造成的缺血及肾小球通透性改变等有关。不需要治疗，经过卧床休息后蛋白尿即可消失。另外，还有直立性蛋白尿，即直立时尿蛋白为阳性，平卧时则恢复正常，其机制可能与站立时改变了血液动力学状况。肾静脉循环障碍或肾动脉过度收缩，影响了血流量，使蛋白滤过增多。可见于原有肾脏疾病已恢复健康的人，也见于健康人。

病理性蛋白尿（又称持续性蛋白尿）是由于肾脏疾病或其他疾病影响到肾脏而引起的蛋白尿。在疾病痊愈前将会持续存在。

此外还存在假性蛋白尿，即不是真正的蛋白尿。例如以下几种情况：尿中混入血液、脓液、月经血、白带、精液、前列腺液等，尿蛋白可检测出阳性；膀胱炎、尿道炎、尿道出血等疾病时，尿蛋白可检测出阳性。

因此尿蛋白阳性不一定就是肾脏有问题，正常人偶尔也可能会有尿蛋白阳性。

三、尿蛋白从1个“＋”到4个“＋”的区别

  

 

尿蛋白阳性，尿蛋白一栏一般会显示一个“±”至4个“＋”，如果尿蛋白持续阳性，医生会让患者做24小时尿蛋白定量，这项检查可以明确患者24小时尿中蛋白的排泄量，对于肾脏病的诊断与治疗具有重要意义。一般情况下尿常规中尿蛋白为（±），24小时尿蛋白定量约为0.1~0.2克；尿蛋白为1个“＋”，24小时尿蛋白定量约为0.2~1g，这两种情况称为轻度蛋白尿。尿蛋白为2“＋”，24小时尿蛋白定量约为1~2g，称为中度蛋白尿。尿蛋白3“＋”，24小时尿蛋白定量约为2~4g；尿蛋白4“＋”，24小时尿蛋白定量常大于4g，这两种情况称为重度蛋白尿。

四、尿蛋白阳性该怎么办？

 

 

当我们检测出尿蛋白阳性时，首先不要惊慌，分析是否存在过量运动或者发热、口服某些药物的状况下留取的尿液；其次分析尿液是否存在污染，尿液是否长时间存放；可以间隔一段时间，再次复查。如果持续蛋白尿阳性，则需要进一步做24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白等相关检查。此时应该及时到肾病专科就诊，明确病因。

五、持续性蛋白尿是否要治疗？

 

 

持续性蛋白尿说明肾脏功能受损，如果不及时治疗严重时会导致肾功能衰竭，对身体造成不可挽回的伤害，所以要早发现，早治疗。