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危险的鸡骨 ——呼吸消化内科一次安全、有效的内镜下取异物

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【摘要】:
6月6日上午,急诊收治一位患者,主诉“进食后食道异物感1日”,患者曾在附近三甲医院耳鼻喉科就诊未见咽部异物,胸部CT检查也无阳性发现。  经初步了解情况后,急诊科朱耀文主任立即与身在北院区的呼吸消化内科王韶华主任沟通,取得患者及家属同意后,决定在胃镜下一探究竟。由于时间紧迫,胃镜检查只能在患者清醒的状态下进行,但是患者反应异常强烈,使进镜变的非常困难,王主任耐心地告诉患者吸气和呼气的配合方法,终于
6月6日上午,急诊收治一位患者,主诉“进食后食道异物感1日”,患者曾在附近三甲医院耳鼻喉科就诊未见咽部异物,胸部CT检查也无阳性发现。
 
 
经初步了解情况后,急诊科朱耀文主任立即与身在北院区的呼吸消化内科王韶华主任沟通,取得患者及家属同意后,决定在胃镜下一探究竟。由于时间紧迫,胃镜检查只能在患者清醒的状态下进行,但是患者反应异常强烈,使进镜变的非常困难,王主任耐心地告诉患者吸气和呼气的配合方法,终于成功进镜;王主任很快在食道上段发现一个Y型异物:约2.5cm* 2cm鸡骨1块,残端锐利随时可能插入食道内壁,情况紧急,王主任同呼吸消化内科葛永祥副主任医师商议后制定初步治疗方案:先用异物钳轻轻把鸡骨送回胃内,再用圈套器把骨头勒断,经尝试后发现鸡骨太过坚硬无法勒断;王主任立刻修改方案,将胃镜前端安装橡胶保护套,助手周蕾再用圈套器将异物套在中间,使Y型异物长轴同内镜保持一致,这时候王主任并没有着急退镜,而是在贲门下胃底左右旋转镜身,待异物完全进入保护套内再退镜,成功将异物取出,并未对食道粘膜造成划伤,把风险降到了最低。整个过程时间短,效率高,医生和助手配合默契,解除了患者的痛苦,赢得家属和患者的赞誉。
 
 
目前我院内镜室操作技术突飞猛进,呼吸消化内科将继续奋斗,努力打造专业的团队,开展更多内镜操作技术,为患者消除病痛。
 
内镜下取异物的好处有哪些呢?
    内镜下取异物具有安全、快捷、经济、成功率高、病人痛苦小等优点。随着内镜技术的不断完善,内镜下取出消化道异物可为患者免除外科手术之苦,也明显减轻患者经济负担,常见的异物有鱼刺、鸡骨、食团、硬币、枣核等。
温馨提示
    如有患者误吞了异物切勿以喝醋、喝水强行吞咽自行解决,应尽早到医院就诊,以免异物随胃肠蠕动游走到十二指肠降段以下胃镜无法接近异物而贻误治疗时机,尤其是尖锐的异物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的组织或血管引起出血/感染,有生命危险。       
 
 呼吸消化内科:周蕾