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健康科普
常用口服西药的服用时间及注意事项
【摘要】：
国家食品药品监督管理局的一项调查结果显示，九成人都存在用药误区。根据卫健委药物不良反应监测中心的数据，我国每年因用药不当引发的死亡人数已近20万。每年由于药物不良反应而住院的病人有250万。
常见的不合理用药情况其中包括：药物用法错误，正确的服药时间可以让药物发挥最大疗效减少副作用。药师在门诊发药的过程中，也常会遇到病人询问药物的服用时间。下面介绍一下常用口服西药的服用时间及注意事项。
首先了解服药时间的一般定义：
1、空腹：清晨或餐前1小时或餐后2小时，避免食物对药物吸收的影响。
2、餐时：餐前片刻
3、餐前：进餐前30~60分钟，减少食物对药物吸收的影响。
4、餐后：进餐后15~30分钟，一般因为食物可促进药物的吸收，而是因为食物可减少药物对胃肠道的刺激，凡说明书未要求服用时间的均可餐后服用。
5、睡前：睡觉前15~30分钟。
下面对于慢性病及常见病的服用方法及注意事项进行分类总结：
降糖药物
格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；
格列齐特：餐前半小时；
格列喹酮：餐前半小时；
瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；
那个列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；
二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；
阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；
吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；
西格列汀：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可。
消化科药物
奥美拉唑：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。与氯吡格雷联用会使氯吡格雷疗效降低。
艾司奥美拉唑片：药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。与氯吡格雷联用会使氯吡格雷疗效降低。
雷贝拉唑肠溶胶囊：不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，晨起空腹服用治疗效果更好。
多潘立酮：本品应在饭前15-30分钟服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟。
莫沙必利：饭前服用。
复方铝酸铋颗粒：一日3次，饭后服用（将颗粒倒入口中，用水送服）。
铝镁加混悬液：每次一袋，餐后1-2小时或睡前服用，用前摇匀。
枸橼酸铋钾胶囊：一日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用。服药期间口内可能带有氨味，井可使舌苔及大便呈灰黑色
碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物。
蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用。
复方消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。
双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。
呼吸科用药
复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，会使血压升高。糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用，所以严格遵照医嘱很重要。
盐酸氨溴索：饭后服用，交待避免同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。
茶碱缓释片：晚上服用时应该在8-9点，由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间好选在晚上8-9点。
心血管系统用药
阿司匹林肠溶片：肠溶片应饭前用适量水送服。如果是疑似急性心肌梗死患者：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。
地高辛片：药物治疗剂量和中毒剂量很接近，应严格按医生的嘱咐执行，必要时进行血药浓度监测。
氯化钾缓释片：本品应吞服，不得咬碎。氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。
非洛地平缓释片：因本药的生物利用度受饮食影响，服药应在早晨，饭前空腹服用，药片不能掰、压或嚼碎。
硝苯地平控释片：通常整片药片用少量液体吞服,服药时间不受就餐时间的限制。通常晨起服用。
美托洛尔：应空腹服药，避免心动过缓的发生。进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。
卡维地洛：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收，降低体位性低血压的发生。
卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。
他汀类降脂药：出现乏力、肌酸、肌痛、肝部不适时，及时就诊。（他汀主要不良反应是横纹肌溶解症和肝损害）。辛伐他汀、普伐他汀，半衰期短，需睡前服用。匹伐他汀需在晚饭后服用。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期长，每日一次，可抑制24小时胆固醇的合成，因此可在任意时间服用。
非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃部不适，可与饮食同服。
螺内酯：应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可提高本药的生物利用度。
呋塞米：晨起服用，避免夜间排尿数增多。
硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。
蚓激酶：必须饭前服用，有出血倾向者慎用。
其他需要注意的药物
抗组胺药（马来酸氯苯那敏）：有嗜睡的副作用，应在睡前服用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。西替利嗪，氯雷他定为第二代抗组胺药，嗜睡作用明显减轻，但仍建议在睡前服用。
抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应服用碳酸氢钠碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
因为篇幅原因，还有很多药物未涉及，所以，您在服用药物前一定要仔细阅读说明书，或者咨询专业的医师和药师！
药剂科：徐佳、张琪
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