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北京市中西医结合医院进修医师申请表

【摘要】:
姓 名 性别 年 龄  健康状况 籍贯 工作年数 身份证号 民族 学 历 证书号 职 称 证书号(包括执业医师及职称) 工作单位(级别) 政治面貌 选送单位详细地址 手机号  进修科目及要求  进修时间 (      年   月   日   ——       年   月   日 ) 个人主要工作简历      政治思想情况及专业能力      选送单位意见 (是否同意外出进修) 负责人(签字): 

 

 

 

性别

 

 

 

 

健康状况

 

籍贯

 

工作年数

 

身份证号

 

 

 

 

证书号

 

 

 

证书号(包括执业医师及职称)

 

工作单位

(级别)

 

政治面貌

 

选送单位详细地址

 

手机号

 

 

进修科目及要求

 

 

进修时间

 

                   ——                 

 

个人主要工作简历

 

 

 

 

 

 

政治思想情况及专业能力

 

 

 

 

 

 

选送单位意见

 

(是否同意外出进修)

 

负责人(签字):

     (盖章)

                                                         

 

 

接收医院审核意见

(是否同意接收)

 

 

     负责人(签字):

          (盖章):