您好！欢迎进入北京市中西医结合医院！
查询：
官方微信
地 址：北京市海淀区永定路东街3号(本院区)
邮 箱：zxyxck@163.com
24小时服务热线：13521828421
版权所有：北京中西医结合医院 备案号：京ICP备12006550号-1 中企动力 北京
健康科普
流行性感冒
【摘要】：
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，本病常呈自限性，病程一般为3～4天。婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。根据流感病毒核蛋白和膜蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）丁（D）型；还根据病毒血凝素和神经氨酸酶的抗
原性分为不同的亚型。
流感病毒的特性
对高温抵抗力弱，加热至56℃数分钟后即丧失致病性，100℃1分钟即被灭活，在低温环境下，病毒较为稳定，4℃能存活1个多月，-70℃可存活5个月以上。流感病毒对干燥、紫外线照射及乙醚、甲醛等常用消毒剂都很敏感。快速的变异是是其一大特点，变异可有效地实现免疫逃逸。当病毒变异使人群中对原有流行株所建立的免疫屏障不再能发挥有效的保护作用时，变异株攻击侵入易感的人群，则引起疫情暴发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。显著的变异主要发生于甲型流感病毒，乙型则较少，丙型一般不发生变异。
传染源
主要是病人和隐性感染者。病后1～7天均有传染性，以病初2～3天传染性最强。病毒存在于病人的鼻涕、唾液和痰液中，随咳嗽、喷嚏排出体外。
传播途径
主要通过空气和飞沫传播。病毒经咳嗽、喷嚏或说话等方式散播至空气中，可至少保持活性30分钟，易感者吸人后即受感染。人群拥挤、空气不流通的地方传播最快。接触污染的玩具或用具也可受染。
易感性
人群对流感病毒普遍易感，病后可获得同型同株的免疫力。但各型之间和甲流的不同亚型之间无交叉免疫。
流行特征
突起发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短是流感的流行特征。丙型流感病毒主要以散发形式出现，多见于婴幼儿，一般不引起流行。乙型流感病毒常引起中等程度流行或局部地区和群体的小流行。甲型流感病毒危害较大，常常造成暴发流行或大流行。甲型流感大流行是因为出现了甲型流感的某种新病毒株，人群对其普遍缺乏免疫力，从而使其在短期内逐渐扩展至世界各地。
临床表现
潜伏期1～3天，可短至6小时，长至4天。
1 .典型表现
急起高热，畏寒或寒战，头痛、身痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状明显，呼吸道症状轻微。少数患者有鼻塞，流涕及畏光、流泪等眼部症状。咳嗽、胸骨后不适或烧灼、咽干、咽痛也较常见。体温可达40℃，面部潮红，咽部及结膜外眦轻度充血。肺部可有干啰音。发热多于1～2天内达高峰，3～4天内热退，退热后呼吸道症状较明显并持续3～4天后消失，但乏力可持续1～2周。轻型患者发热不超过39℃，症状较轻，病程历2～3天。
2 .流感病毒性肺炎
可以由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，原发性流感病毒性肺炎容易发生于有潜在肺部及心脏疾病患者、孕妇或处于免疫缺陷状态的人群，但也有多达一半的病例报道尚未确认有潜在疾病。典型的肺炎型流感发病后，高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、泡沫黏液痰或痰中带血症状；患者可因心力衰竭或外周循环衰竭而死亡。病程可长达3～4周，抗菌治疗亦无效，病死率可超过50％。婴幼儿及老年人患流感常波及下呼吸道，尤以导致肺炎时病情严重，老年人流感肺炎和支气管炎的发生率随年龄增长而有增加，老年人流感肺炎往往缺乏初期症状，易被忽略，发现肺炎时常已伴明显脱水、酸中毒或意识障碍等危重情况。
3.中毒型和胃肠型
极为少见，有脑炎或脑膜炎症状，主要表现为高热、昏迷，成人常有谵妄，儿童可出现抽搐，并出现脑膜刺激征。个别病例可出现血压下降或休克。胃肠型流感在儿童中常见，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状，一般2～3天即可恢复。
并发症
细菌性上呼吸道感染、细菌性肺炎、瑞氏综合征（脑病-肝脂肪变综合征）、少数患者并发肌炎和心肌损伤。
实验室诊断
1 .病毒分离 起病3日内取咽部含漱液或咽拭子接种或培养分离病毒；
2. 早期快速特异性检查 抗原检测具有迅速、灵敏度高的优点，有助于早期诊断。
3. 血清学检查 发病处和2—4周后血清抗体比较，能够判断是否患过流感；
4 .病毒核酸检测 可以直接检测出病毒基因，比病毒培养敏感、快速。
中医对流感的认识
祖国医学多将流感归类为“风温”，认为是感受风热病邪引起的急性外感热病。多发于春冬两季。春秋战国时期的《黄帝内经素问》就有记载“温气流行”，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的记载，并进而指出：“不施救疗，如何可得不相移易者？……不相染着，正气存内，邪不可干。”主张保持机体正气强盛防止被染疾病。同时，还指出应该“避其毒气”，从另外一个角度提出减少与病邪接触而被感染的方法。
春季风木当令，气候温暖多风，阳气升发，禀赋不足之人，或因起居不慎，即可感受风热病邪，着而成病。如果冬季气候反常，应寒反温，人体正气不足，也可感受风热病邪发病。外感风热病邪，多从口鼻入，肺位居高，首当其冲，故本病初起以邪在上焦肺经为中心。肺主气属卫，合与皮毛，因而，病处基础性发热、恶风、咳嗽、口微渴等肺卫症候。肺卫之邪不解，有两种变化可能：一是顺传胃（阳明）经，一是逆传心包经。传于胃经多呈阳明邪热炽盛之证（高热、口渴、汗出）；逆传心包则必见神昏、谵语等神志证候。病至后期多呈肺胃阴伤之象，这是本病的特点之一。
预防与治疗
1．注意保持个人卫生，养成良好的个人卫生习惯、勤洗手、勤洗澡、不要共用毛巾、口杯等日常用品，做到不随地吐痰，以防接触传播流感病毒。患者的餐具、用具等可煮沸；衣物可曝晒2小时。
2．居室和办公室，都要经常通风，减少室内聚集的细菌和病毒数，保持室内清新的空气。
3．及时隔离治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。怀疑被流感病毒感染后到发热门诊就诊，采取家庭隔离，临床隔离室隔离，尽可能避免参加大型集会和文娱活动。
4．到医院就诊正确佩戴口罩。呼吸道疾病大多由空气传染，医院就诊者多为各种疾病的患者，易被传染。正确地佩戴口罩可以有效地阻挡细菌和病毒。同时勤洗手对预防流感有一定作用。
5．一定要根据气温的变化，适当地增减衣服，防止因感冒着凉引起的免疫力低下。
6．日常饮食要注意营养搭配均衡，定时定量，多喝水，不吸烟，少嗜酒。同时要保证睡眠充足，避免过度劳累。
7．要加强体育锻炼，经常坚持户外运动，以增强身体抵抗力。
8．疫苗预防 流感疫苗可以减少流感的发病率。但流感病毒不断发生变异而影响疫苗效果。
9．药物预防 一些用于治疗流感的药物也可用于预防流感，但要慎用。
10．中医药预防
气功、保健灸，太极拳、五禽戏、八段锦及各种武术健身运动等对保养和充实正气都有积极意义。顺应节气，规律作息，并根据自己的体质适当地选用对证的代茶饮，可以调节自身的阴阳气血平衡，颐养正气，达到祛病延年的养生效果。
西医治疗方法
1．一般治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，给予易消化的流质或半流质饮食，保持鼻咽及口腔清洁，补充维生素C、维生素B1等，预防并发症。
2．对症治疗 对发热、头痛者应予对症治疗；但不宜使用含有阿司匹林的退热药，尤其是16岁以下患者，因为该药可能与瑞氏综综合征的发生有关。高热、纳差、呕吐者应予以静脉补液。
3．抗病毒治疗
（1）金刚烷胺和金刚乙胺抑制病毒复制。但对乙、丙流感无效。肾功能不良者慎用金刚烷胺。
（2）神经氨酸酶抑制剂 扎那米韦、奥司他韦（商品名达菲）能特异性地抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶活性；
4．继发性细菌感染的治疗 根据痰液等标本细菌培养和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。
中医治疗方法
该病传变较快，患病初期多表现为邪犯肺卫的证型，予以辛凉解表宣肺泄热即可。
大多数患者到医院就诊时已经在家中自行服用了1—3天的感冒药物无效，此种情况多数为邪气已经传人阳明经，或者卫气同病，治疗宜清热透邪为主。发展为热入心包就医者目前尚不多见。
北京中西医结合医院感染科为应对春季的流感的主要证型提前煎制了院内协定处方，功效为“疏风清热、解肌透邪”，挂号缴费后，可以即刻取药，避免了在院等候时间及自行熬药的不便，经过近期治疗流感样病例后的回访信息提示，多数患者服用该协定处方1-2付后，流感样症状很快缓解，尤其是退热效果较为显著。
北京中西医结合医院感染科咨询电话：88223620
感染科 葛永祥
上一篇：
“国际睡眠日”聊聊失眠
甲流“病”不陌生，家长别慌！看这里
下一篇：