健康科普

警惕：血液透析患者的心力衰竭

【摘要】：

什么是心力衰竭？心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。好多透析患者经常会问：“为什么常常有活动后气促、出汗、心率增快。甚至有夜间喘憋、不能平卧、心率增快、血压升高等。”出现这些症状的原因之一就是心力衰竭。

心力衰竭最早的症状是夜间憋气。患者白天自如活动没有症状，当夜间平卧入睡后，出现呼吸困难而憋醒，坐起来后憋气慢慢缓解。也有的患者平卧位出现干咳，坐起后缓解。严重时即使坐位也有呼吸困难。

透析患者出现心力衰竭最主要有两个原因，即心肌损害和容量问题，而这两个原因是可以预防的。糖尿病、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、炎症、营养不良、继发性甲状旁腺素功能亢进等都可导致心肌细胞的损害，从而导致心肌收缩无力和心力衰竭。而心肌细胞是不可再生的，一旦损害不能修复，因此积极控制这些不良因素是预防心力衰竭的有力措施。比如：纠正贫血、改善营养不良，可使心功能改善，心脏病变减轻，反之则使之恶化。控制血压达标：血液透析患者透前血压应小于140/90mmHg,透后应小于130/80mmHg。腹膜透析患者血压应小于130/80mmHg。充分透析清除毒素，每周至少规律透析3次。普通血液透析可以清除小分子毒素，有条件者还建议应用血液透析滤过、血液灌流或高通量透析清除中大分子毒素，腹膜透析患者则要保证每日换液的足够剂量，从而减轻心肌病变，减少心衰的发病率。

另一个重要原因就是容量负荷过重。好多患者和我们说，以前不需要控制水的摄入时并不会在意每天喝了多少水；但是透析以后需要严格控制水的摄入时，却喝了一口还想第二口，经常控制不住就喝多了。但我们大部分的透析患者都处于少尿或无尿的状态。一旦摄入的水分过多，就会导致水分在体内潴留，致使血容量扩张，回心血量增加导致的肺淤血，严重时出现憋气症状。尤其是在透析前最明显，出现夜间不能平卧就是这个道理。因此控制透析间期的水分摄入对预防心力衰竭十分重要。血液透析的患者应严格保持预设的干体重，两次透析之间体重增长最好不超过干体重的5%。这其中食盐起了重要作用，摄入过多的食盐，会导致口渴多饮，导致高容量负荷；如果吃得淡，则饮水量自然减少。一般建议每日食盐摄入不要超过3克。

另外透析患者还应该加强自我的调整，进食不宜过饱，严格控制饮食，低盐、低脂、低磷、优质蛋白饮食，并富含维生素、纤维素。避免劳累和情绪激动，每日保证充足的睡眠。心血管疾病是慢性维持性血液透析患者的主要并发症，而心力衰竭严重影响了透析患者的生活质量甚至危及生命，必须要积极的预防和治疗。愿广大透析患者都能引以为重，与我们一起维护自己的生命健康！

透析室葛京徽

减肥怎么吃主食

别让黄褐斑影响了你的盛世美颜