健康科普

你的干体重达标了么？

【摘要】：

作为透析患者，你是否认为自己的病很重，是否认为自己拖累家庭，是否认为自己脱离社会，没有朋友、没有家庭，有的只剩下冰冷的透析机及病床。如果你有上述困惑，那么说明你的透析处方需要修改。良好的透析处方，会让你生活愉悦，照顾家庭，保证基本社交，日常工作都不是问题。

良好的透析处方首先要从干体重谈起，如果你在生活中感觉乏力，家务力不从心，走路气短，甚至夜间不能安睡，这可能是你的干体重不达标。

对于血液透析患者，干体重这一指标在每次透析都会被提及，而且是保证透析质量的关键，但能准确表述出什么是干体重的患者并不多，能做到干体重达标的患者又有多少呢？

下面我们来从干体重的概念来认识干体重。

干体重：透析后可耐受的最低体重，此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。采取个体化措施，以保持透析间期血容量过多与透析时低血容量之间的平衡。

“能耐受的最低体重”换句话来说，只要你没有不适，体重能降到多低就多低。所以临床上有时医生会试探性多脱水，直至患者出现低血压，肌肉痉挛等症状，这样才能更好的找到你的干体重。

“此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征”这句中的“仅”“极轻微”两词需要我们注意，有些患者虽然能耐受很低的体重，但是他会感觉很乏力，很不舒服，这说明你的体重过低了，需要调整。

“低血容量或血容量过多的症状或体征”指的是哪些，大家知道么？

低血容量的表现：乏力，低血压，肌肉痉挛，声音嘶哑，有些患者还表现为头痛，皮肤干燥。

血容量过多的表现：血压增高，浮肿，特别是下肢浮肿，气短，活动后加重，睡觉因气短而憋醒，甚至不能平卧睡觉。双肺听诊可闻及湿啰音，心、胸、腹部存在积液，心胸比例增大等等。

大家如果有这样症状一定要告诉你的医生哦！

“采取个体化措施，以保持透析间期血容量过多与透析时低血容量之间的平衡”。这句话通俗一点说就是患者想办法控制好吃、喝，不要在透析前体重长的过多，导致浮肿、心衰等情况，也不要因为脱水量过大，引起低血压等情况。

通过上面的解读，大家有没有发现干体重这一指标有两个特点：

第一，干体重不想其他检查指标，有固定的正常范围，干体重的目标值是评估出来，需要医生根据患者透析后的状态，医患的详细沟通，必要时还需要相关检查资料，而且还要在临床上反复摸索综合判断，才能得出结果。

第二，干体重的评估需要医患详细的沟通，因为干体重有很多患者主观的感觉，如“能耐受”，“乏力”“头痛”“气短”“憋气”等等，患者如果有症状，没有告诉医生，那么评估出来的干体重一定不准确。所以干体重的得出，需要医患配合，详细沟通！

好了，最后我用最通俗的话总结一下：

1.干体重就是只要你没有不舒服，就需要继续降低的体重。

2.干体重是只要你有“极轻微”得不舒服，就达到的指标。注意这里还要看你当下透析具体情况分析，不可一概而论。

3.如出现以下情况，及时与医生沟通:没力气、低血压、肌肉痉挛、嗓子干，声音嘶哑、头痛、近期血压增高、浮肿、气短、夜间憋气。

4.特别注意，当你透析后没有任何不适，有可能你的干体重还没有达标，所以每隔一段时间，多脱一些水，试探一下自己的干体重也是不错的选择！

5.想办法控制透析间期的入量，以避免透析前或者透析后出现不适。

总之干体重达标，会让你感觉很舒适，很舒适，很舒适！

肾内科/冯永利