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健康科普

子宫脱垂身心疲,妙手回春换新生

【摘要】:
 
  前段时间,妇产科门诊来了一位年迈的女性,因病情所迫老人双腿无法合拢而行,张丽主任见状立即起身搀扶患者坐下。问诊中张丽主任得知老人今年79岁,绝经37年,孕4产4,近半年阴道外脱出一鸽子蛋大的肿物,伴腰骶部酸痛及下坠感,偶有尿频及咳嗽时尿失禁,直立行走及下蹲时更明显。除了身体的痛苦,这一难言之隐迫使老人逐渐脱离了曾经热爱的晨练队伍,更将其心理蒙上了一层阴影。
 
 
 
  张丽主任立即意识到患者可能为盆腔器官脱垂,随后经妇检证实其确实为子宫脱垂合并阴道前后壁膨出,POP-Q分期为III期,且以中盆腔脱垂为主。想到目前身心受创的老人已无法正常生活,便迅速为其完善了术前检查并收入院。考虑患者年长且合并高血压十余年,妇产科在完善术前准备的同时联系麻醉手术科及心内科,组成MDT团队为实施顺利的手术保驾护航。根据综合评估的结果及患者的个人意愿,最终决定为老人实施微创的腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术,即在不切除子宫的前提下将脱垂的子宫固定于腹壁腹直肌及鞘膜上,同时人为地形成子宫表面创面,让子宫与腹壁间形成粘连,达到治疗中盆腔脱垂的目的。手术创伤小、时间短、风险小、效果确切,术后恢复快、复发率低,为不能耐受切除器官手术的患者提供了新的选择,尤其适合老年女性。
 
 
  本病属中医的“阴挺”范畴,宜补中益气,升阳举陷,术后辅以补中益气汤加减口服,艾灸相关穴位促进胃肠功能及膀胱功能恢复,内调外养,充分发挥了中西医结合治疗的特色。术后第一日老人即可正常下地行走,拔尿管后排尿正常,老人曾经皱紧的眉头终于舒展并露出了灿烂的微笑。老人如期出院,术后1月前往门诊复查,子宫颈距阴道口约10cm,排尿正常,老人对治疗效果非常满意。
 
  目前我院成功开展腹腔镜下子宫腹壁悬吊术多例,阴式子宫全切、阴道前后壁修补、尿道中段悬吊术等已开展数十年,这些术式对术者要求较高,不但需要具备较好的腹腔镜操作技巧,还要熟练掌握盆腔血管神经解剖。在张丽主任的带领下,妇产科团队不断进取,为各种术式的成功开展提供了可能。
 
小贴士:
  子宫腹直肌悬吊固定术适应人群:期望保留子宫或不能耐受大手术且无生育要求的老年女性,主以子宫脱垂为主的中盆腔缺陷,可同时合并有阴道前、后壁的轻到中度膨出。
 
手术前后模式对比图
 
(注:对于年轻的或潜在有生育要求的子宫脱垂女性,可采用圆韧带法子宫腹前壁悬吊固定术,详请咨询我院妇产科。)
 
 
妇产科/胡瑞雪