时刻绷紧的弦，一触即发的箭——妇产科抢救危重宫外孕患者

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2021年11月19日凌晨5点，妇产科一线医生接到急诊科电话“急诊科有一个30岁的患者，停经40多天，下腹痛6个多小时了”，值班医生立即来到急诊，查看患者，面容痛苦，面色苍白，测血压95/65mmHg，询问病史，现停经48天，下腹痛剧烈，伴肛门坠胀感、恶心、呕吐，妇产科医生考虑患者宫外孕可能性大，不除外腹腔内出血，迅速完善盆、腹腔超声，超声检查提示：右附件区异常回声，符合异位妊娠超声表现，腹腔内大量积血块！一线医生立即电话通知妇产科二线张玉洁副主任医师，报告患者病情，指示：目前考虑异位妊娠破裂，腹腔内出血，病情危重，手术指征明确，需立即入院急诊手术，启动危重孕产妇抢救绿色通道。

当患者转运至病房后，张玉洁副主任医师立即成立抢救小组，指挥抢救，分工明确、有条不紊，护士聂朋负责给患者开通静脉通道、心电监护、抽血、备皮、留置尿管，一线医生联系检验科急查核酸、备血，张玉洁副主任医师向患者及家属交代病情，签署手术同意书，电话通知妇产科张丽主任到场抢救，麻醉科韩雷主任备好抢救药品、设备、做好手术准备……，一场与时间竞速、与死神赛跑的抢救站拉开帷幕。很快，患者被推进手术室，此时患者神情淡漠、面色苍白，血压97/57mmHg，心率120+次/分，失血性休克！时间紧迫，命悬一线！麻醉科团队临危不乱，连接心电监护、开通多条静脉通路、气管插管辅助通气、快速输液、血管活性药物治疗等维持生命体征。妇产科团队行腹腔镜手术，术中探查见盆腹腔内有大量积血、凝血块，子宫及双附件暴露困难，预估出血量达2000ml，立即联系血库申请输血，上报医务科及院产科质量办公室。手术医师快速吸出1000ml积血后，暴露右侧输卵管峡部破口，迅速电凝止血，再次与家属交代病情后行右侧输卵管切除术。经过2个多小时的多学科联合抢救，患者手术顺利，生命体征恢复平稳，脱离生命危险，转回妇产科病房继续治疗。

术后妇产科张丽主任及时与抢救团队对整个抢救过程进行复盘：首先，手术方式的选择：因患者未生育，此次选择腹腔镜手术，与既往急诊开腹手术相比，可以减少手术创伤，降低盆腔粘连及二次宫外孕的风险。其次对抢救团队的出色表现进行了肯定，对不足之处进行了分析和总结，吸取经验教训，并与麻醉科、检验科、血库等相关科室进行沟通，优化抢救流程，使之更加有序通畅，并制定了宫外孕预防措施及抢救流程，更加保障危重孕产妇安全。

妇产科/王莹

针灸科冯晴对口支援小记

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