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我院骨科成功完成一例疑难下肢腓总神经损伤探查松解术

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【摘要】:
 
  近日,我院骨科收入一名57岁女性住院患者史某。2个月前,史某因腰痛、右腿外侧麻木疼痛、右足下垂、跛行前往北京某医院就诊,检查后诊断为“腰椎滑脱、腰椎管狭窄”,给予了腰椎内固定手术治疗。术后患者腰痛症状缓解,但右小腿麻木疼痛、右足下垂、跛行症状没有明显改善,并且逐渐加重,行走非常困难,辗转北京多家医院就诊均未得到满意的诊治效果。最后,寄希望于中西医结合治疗解除疾患的她来到了我院骨科就诊。
 
  骨科主任王连荣接诊了这名患者,经详细询问病情、查体后,结合相关的检查,初步诊断为右下肢腓总神经损伤,建议患者住院治疗,详细查明病因。住院后经过查体及影像学检查后诊断为“双膝重度骨性关节病,右腓总神经损伤,右下肢不全瘫、右腘窝囊肿、右膝关节游离体”。科室针对该病例进行多次分析及讨论,最终一致认为:右膝腘窝的囊肿压迫导致腓总神经损伤可能性最大,拟行腓总神经探查术。
 
  科室做好术前的各项准备,向患者及其家属详细交代了病情和手术必要性,风险及并发症等,在麻醉师及手术室的大力支持下,成功进行右膝腘窝囊肿切除+腓总神经探查、松解术+游离体摘除术,术中探查证实右膝腘窝囊肿压迫腓总神经。术后患者右小腿外侧的麻木疼痛症状以及右足的无力症状得到了显著改善,并且通过中西医结合治疗提高了疗效。患者入院时拄拐跛行,出院时弃拐走出了医院,对治疗十分满意。
 
  腓总神经损伤是一类临床上常见的疾病,以小腿前外侧伸肌群麻痹,轻微的肌无力甚至完全缺失运动功能为临床表现,严重影响患者的日常生活。常见原因为外伤导致,本病例中腓总神经损伤的病因是腘窝囊肿压迫,非常特殊。                            
 
 骨科    张正阳、宋冬、何天福