输尿管镜激光碎石取石术治疗“复杂结石和并感染”患者病历分享_北京中西医结合医院 | 一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体，以中西医结合为特色的三级甲等中西医结合医院。现设临床专业科室23个,医技科室11个。

近期我院外科收治一例女性肾结石患者，该患者因左肾结石2年，2月前在外地医院3次体外碎石失败，合并感染，近期到我院就诊，CT及B超显示左肾结石大于2cm、左肾积水，CT值大于1200。

鉴于患者结石体积较大、硬且合并感染，泌尿团队决定一期置入输尿管导管引流、控制感染，二期输尿管镜激光碎石取石；入院置管后发现该患者临床上使用的大部分抗生素均有过敏反应。

鉴于此种情况，科室多次讨论并请临床药师会诊，并制定了严密的围手术期方案。

与家属及患者充分沟通后，二期输尿管激光碎石取石顺利完成，术后患者体温及各项感染指标均正常，现已顺利出院。

“出血丢肾，感染丢命！”复杂结石和并感染是微创碎石手术最大的拦路虎。此例结石体积大、结石硬度高、结石时间长、多次体外碎石失败、和并感染且大部分抗生素均有过敏反应的患者的顺利治疗,为我院输尿管镜技术进一步提升积累了宝贵经验。

“输尿管镜激光碎石取石术”该微创技术只需通过患者尿道，利用输尿管硬镜、软镜分别观察输尿管及肾盂、肾盏等，快速碎石取石，是目前处理输尿管及肾结石的理想手段，是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑。适应症主要是输尿管及肾结石（小于2cm）。随着技术的进步部分大于2cm结石也可以通过输尿管镜治疗。

外科王青杰

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