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输尿管镜激光碎石取石术治疗“复杂结石和并感染”患者病历分享

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【摘要】:
 
  近期我院外科收治一例女性肾结石患者,该患者因左肾结石2年,2月前在外地医院3次体外碎石失败,合并感染,近期到我院就诊,CT及B超显示左肾结石大于2cm、左肾积水,CT值大于1200。
 
 
 
  鉴于患者结石体积较大、硬且合并感染,泌尿团队决定一期置入输尿管导管引流、控制感染,二期输尿管镜激光碎石取石;入院置管后发现该患者临床上使用的大部分抗生素均有过敏反应。
 
  鉴于此种情况,科室多次讨论并请临床药师会诊,并制定了严密的围手术期方案。
与家属及患者充分沟通后,二期输尿管激光碎石取石顺利完成,术后患者体温及各项感染指标均正常,现已顺利出院。
 
 
 
  “出血丢肾,感染丢命!”复杂结石和并感染是微创碎石手术最大的拦路虎。此例结石体积大、结石硬度高、结石时间长、多次体外碎石失败、和并感染且大部分抗生素均有过敏反应的患者的顺利治疗,为我院输尿管镜技术进一步提升积累了宝贵经验。
 
  “输尿管镜激光碎石取石术”该微创技术只需通过患者尿道,利用输尿管硬镜、软镜分别观察输尿管及肾盂、肾盏等,快速碎石取石,是目前处理输尿管及肾结石的理想手段,是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑。适应症主要是输尿管及肾结石(小于2cm)。随着技术的进步部分大于2cm结石也可以通过输尿管镜治疗。
 
外科  王青杰