健康科普

不容忽视的胆囊结石

【摘要】：

随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率逐年增加，现发病率约在10%左右。另一方面由于体检的普及，超声、核磁和CT等影像技术的广泛应用，越来越多的人发现自己胆囊里长有结石，但这些胆囊结石患者中约80%的人并没有出现典型的症状，因此并未引起足够的重视。近日，一名来京就医的49岁的女性患者就因未重视胆囊结石，认为这只是一个需要简单治疗的疾病，经常进食肥甘厚腻饮食，导致出现了上腹部胀痛、黄疸指数升高、长时间不能进食、呕吐等胆道梗阻症状逐渐加重的情况。

一、导致出现胆囊结石的因素有哪些？

胆囊结石中70%为胆固醇结石，胆囊结石形成与胆汁中胆固醇过饱和，成核因子活性增强，胆囊收缩功能异常有关。生理情况下胆汁中的胆固醇与磷脂和胆盐按一定比例组成混合微胶粒或胆固醇与磷脂形成囊泡，运输胆汁中不溶于水的胆固醇。胆汁中的胆固醇主要来源于肝脏的分泌，当肝脏运输过量的胆固醇到胆汁中，使胆汁中胆固醇过饱和，在胆汁中促成核因子的作用下，胆囊胆汁中胆固醇结晶析出、聚积形成结石的核心，胆囊收缩功能异常及由此引起胆汁淤滞，形成胆囊结石。胆囊结石具有5F的特点，家族史（Family），胆囊结石有遗传倾向；四十岁（Forty）以后发病率增高；肥胖（Fat）引起肝脏胆固醇合成增加；女性（Female）激素可引起胆囊胆汁淤滞；多产（Fertile）和雌激素有关，胆囊结石的发病率增加，胆囊结石与糖尿病（Diabetes mellitus）引起的代谢综合征、与饮食习惯等密切相关。

二、胆囊结石会有哪些症状？

胆囊结石患者大多数无症状，大约20%的胆囊结石患者可以出现右上腹隐痛，同时伴有腹胀、嗳气、呃逆等症状，易被误诊为“胃病”，少数患者可出现胆绞痛，常与进食油腻食物有关，这是由于进食油腻食物后，胆囊收缩，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊腔内压力升高引起绞痛。疼痛位于右上腹，呈阵发性疼痛或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和右侧肩背部放射，可伴恶心、呕吐。

三、一些人体检发现有胆囊结石，但没有出现症状。胆囊结石没有症状就可以置之不理吗？

体检时发现的胆囊结石多无明显的症状，少数病人会出现胆绞痛。因此胆囊结石病人要养成健康的饮食生活习惯，中西医结合护胆，有保胆取石适应症的患者及时行保胆取石手术，取出结石。

胆囊结石对身体会有哪些不利影响？

胆囊结石如果不及时治疗，有引起急、慢性胆囊炎的可能，严重者引起胆囊积脓、胆囊穿孔，胆囊癌，也可引起胆囊十二指肠瘘，胆囊结石进入胆总管引起胆总管结石、梗阻性黄疸，急性胆管炎、急性胰腺炎。

四、患上胆囊结石后需要注意什么？

按时吃早餐，早餐食用营养丰富食物，一天的营养尽量在早餐提供，晚餐避免高脂肪、高胆固醇饮食，减少急性胆囊炎，胆绞痛的发生，晚餐后散步、读书，避免餐后就休息的习惯，因为人体平卧时，胆囊颈部的位置最低，结石可能沉积到胆囊颈部，胆囊收缩可引起胆囊胆汁排泄不畅，出现胆绞痛的症状。胆囊结石患者可以通过中西医结合的方法，服用疏肝利胆的中药结合、西药，减少胆囊结石症状的发生。

五、什么情况下需保胆取石？

胆囊作为人体的一个消化器官，具有浓缩胆汁、维持胆汁酸平衡，以及分泌免疫球蛋白（ Ig A，Ig G，Ig E）的功能，保胆取石患者在祛除胆囊结石的同时保留胆囊功能，提高了患者的生活质量，保胆后胆管结石发病率低于胆囊切除术。保胆取石的适应症：无症状胆囊结石或胆囊结石伴慢性胆囊炎，保胆取石术后，保留胆囊功能的前提下，同时治愈胆囊结石，即减少胆囊急性炎症发作的风险，又避免了胆囊切除术的多种近远期并发症；胆囊结石伴急性胆囊炎，患者出现胆绞痛、急性胆囊炎后，若能通过保守治疗措施，控制急性炎症的进展并逐渐恢复，治疗后复查B超提示胆囊炎症水肿消退，胆囊壁厚≤5 mm，可行保胆取石手术。

六、什么情况下需要切除胆囊？

胆囊切除可引起消化不良，腹胀、腹泻，胆管结石的发生率增加，反流性胃炎，引起甘油三酯的含量和极低密度脂蛋白的含量增加，增加心脑血管的危险，增加非酒精性脂肪肝的发生率，大肠癌的风险增高。胆囊切除的适应症：当胆囊结石出现症状，胆囊结石伴有急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎、胆囊萎缩，尤其有胆囊癌的可能时，要及时切除胆囊。

七、如何预防胆囊结石？

饮食：规律均衡饮食，低胆固醇、低脂肪、高纤维；按时按量就餐，养成进食早餐的习惯，不吃早餐的人胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁浓度增加，浓缩过后的胆汁在胆囊内淤积，胆固醇沉积，容易导致胆结石的形成；

适当运动：不要久坐不动，运动可以改善脏腑功能，减少胆囊结石形成；

情绪：胆囊结石的形成与肝郁气滞有关，调整情绪可以疏肝、利胆、通腑。对于有结石形成高危因素的患者，可以中西医结合预防胆结石的形成，我们的研究发现，中药荜拨和胡椒有明显的预防胆囊结石形成的作用。

外科李月廷

别怕，季节性流行性感冒可防可治

了解一下穴位埋线